牙龈炎是牙菌斑、牙结石等局部因素及全身因素（如激素变化、药物）引发的牙龈组织炎症，表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，是牙周疾病早期阶段，及时干预可逆转。
一、菌斑性牙龈炎。1.核心病因：牙菌斑长期积累形成牙石，刺激牙龈组织，口腔卫生不佳、吸烟、糖尿病均为高危因素；2.典型表现：牙龈呈暗红色，松软易出血，刷牙时出血量增加，晨起可见牙间食物残渣；3.干预重点：每日2次巴氏刷牙法（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝，每6个月完成龈上洁治（洗牙）。
二、青春期牙龈炎。1.发病机制：青春期激素水平（如雄激素）波动使牙龈对牙菌斑敏感性升高，青少年更易发生；2.临床表现：牙龈红肿范围扩大，触碰时出血明显，可伴牙龈乳头增生；3.特殊护理：减少碳酸饮料、甜食摄入，避免用牙签硬剔牙，建议使用电动牙刷，餐后漱口；4.注意事项：症状持续3个月不缓解需就医，排除白血病等血液系统疾病。
三、妊娠期牙龈炎。1.病因关联：孕期雌激素、孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张，对牙菌斑反应性增强；2.临床表现：孕2-3个月起出现牙龈红肿、触痛，刷牙时出血加重，严重者形成妊娠性龈瘤；3.产后转归：激素水平恢复正常后症状多缓解，建议产后42天复查口腔；4.护理要点：孕期避免口腔手术，孕中期（4-6个月）可完成龈上洁治，使用软毛牙刷，含氟漱口水每日2次。
四、坏死性溃疡性牙龈炎。1.病原体：梭杆菌、螺旋体等厌氧菌混合感染，口腔卫生极差或免疫力低下（如长期熬夜、营养不良）为诱因；2.典型症状：牙龈乳头坏死、溃疡，覆盖灰黄色假膜，牙龈边缘虫蚀状缺损，剧痛伴腐臭味；3.紧急处理：局部用3%过氧化氢溶液冲洗，0.12%氯己定含漱液每日3次，必要时口服甲硝唑（遵医嘱）；4.高危警示：糖尿病、HIV感染者需加强血糖控制和免疫支持，避免病情恶化。
特殊人群注意事项。1.老年人群：因行动不便、咀嚼功能下降，建议家属协助口腔清洁，使用牙间刷清洁牙缝，每3个月口腔检查1次；2.儿童群体：＜6岁儿童避免使用含氟漱口水（吞咽风险），家长需每6个月检查乳牙列，预防奶瓶龋继发牙龈炎；3.糖尿病患者：空腹血糖＞7.0mmol/L时炎症易加重，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，每周监测口腔出血情况；4.长期服药者：服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）者，每半年评估牙龈增生情况，必要时更换降压药或调整剂量。
治疗原则以非药物干预为主。1.基础护理：每日刷牙2次（含氟牙膏），配合牙线、冲牙器，戒烟限酒；2.专业治疗：龈上洁治（洗牙）去除牙结石，必要时局部涂抹碘甘油，控制急性炎症；3.药物辅助：严重感染时口服甲硝唑（成人剂量每日400mg），避免长期使用广谱抗生素；4.生活方式：规律作息，保证每日饮水1500ml，减少辛辣刺激食物，避免熬夜。
