怀孕20周需进行常规产检、胎儿结构筛查及妊娠并发症评估，主要包括血常规、尿常规、产科超声、唐氏筛查（或无创DNA）等项目，具体检查内容需结合孕妇个体情况确定。
一、基础健康评估
1.常规血液检查
血常规：检测血红蛋白、白细胞及血小板等指标，排查贫血、感染或凝血功能异常（血红蛋白<100g/L提示贫血风险，需及时干预）。
血型与抗体筛查：明确ABO及Rh血型，预防母婴血型不合引发的新生儿溶血病。
2.生化与感染筛查
肝肾功能：评估肝肾代谢能力，监测孕期肝肾负担变化（如转氨酶升高需排查肝炎病毒感染）。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病抗体检测，及时发现感染并阻断母婴传播。
二、胎儿发育监测
1.系统超声检查
大排畸超声：孕20~24周进行，通过多切面成像观察胎儿结构（如心脏、脊柱、四肢等），筛查严重畸形（如先天性心脏病、无脑儿等），此阶段胎儿器官已基本成型，筛查准确率较高。
2.唐氏综合征筛查
血清学筛查：抽取孕妇血清检测AFP、HCG等指标，结合孕周计算唐氏综合征风险（准确率约60%~70%）；高风险孕妇建议进一步行羊水穿刺或无创DNA检测（无创DNA对21三体综合征检出率>99%）。
三、妊娠并发症筛查
1.妊娠期糖尿病筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕24~28周进行，空腹口服75g葡萄糖后监测血糖变化，排查妊娠糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断）。
2.血压与尿蛋白检测
血压监测：每次产检测量血压，血压≥140/90mmHg需警惕妊娠期高血压；
尿常规：筛查尿蛋白（+~+++提示蛋白尿，需警惕子痫前期）。
四、其他必要检查
心电图：评估心脏功能，排除心律失常或心肌病变（孕期血容量增加可能加重心脏负担）。
甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（如甲减或甲亢）可能影响胎儿神经发育，需定期监测。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-520.
[2]王临虹，朱军.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2018，14(2)：129-140.
[3]中国医师协会超声医师分会.产科超声检查指南(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(3)：189-200.
