胆结石治疗包括手术切除胆囊、药物溶石、内镜取石及保守观察，具体方案需结合结石大小、症状及并发症综合判断。
一、手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术（LC）
是治疗有症状胆结石的首选术式，通过微创方式切除胆囊，创伤小、恢复快，适用于反复发作胆绞痛、胆囊萎缩或合并胆管结石者。
2.开腹胆囊切除术（OC）
仅用于腹腔镜手术禁忌（如严重粘连、解剖异常）或急诊情况，需切开腹部直接切除胆囊，术后恢复时间相对较长。
二、非手术治疗
1.药物溶石治疗
适用于直径<0.5cm、胆囊功能正常的胆固醇结石，常用熊去氧胆酸（UDCA），通过降低胆汁中胆固醇饱和度溶解结石，但疗程长（6~24个月），停药后复发率高。严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.内镜微创取石
ERCP取石：通过十二指肠镜逆行胰胆管造影，取出胆总管结石，无需开腹，适合合并胆管扩张或胆总管结石患者。
腹腔镜保胆取石术：在腹腔镜下直接取出胆囊内结石，保留胆囊功能，但需严格筛选适应症（如单发结石、胆囊收缩功能正常者），术后结石复发率约20%~30%。
三、保守观察与饮食调整
1.无症状胆结石
直径<1cm、无明显症状者可定期复查（每6~12个月超声检查），无需立即治疗。
2.饮食与生活方式干预
低胆固醇饮食：减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入；
规律进餐：避免空腹时间过长，防止胆汁淤积；
控制体重：肥胖者减重5%~10%可降低结石风险；
适量运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
四、并发症处理
急性胆囊炎、胆源性胰腺炎或胆囊穿孔时需紧急手术干预，严禁自行服用止痛药掩盖症状，应立即就医。
参考文献：
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