靡烂性胃炎治疗需结合病因，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝，在胃黏膜形成保护层）及根除幽门螺杆菌的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。用药需遵医嘱，尤其是抗生素和中成药需辨证使用。
一、对症药物选择
抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI） 是首选，通过强效抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能快速缓解胃痛、反酸症状。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可作为替代，适合夜间胃酸过多者。
胃黏膜保护：硫糖铝混悬液在酸性环境下形成凝胶覆盖溃疡面，促进修复；瑞巴派特片可增加胃黏膜血流量，促进黏膜再生，适合伴有糜烂出血者。严禁自行服用，必须面诊辨证的中成药如香砂养胃丸、左金丸等，需根据中医证型使用。
二、病因针对性治疗
幽门螺杆菌感染：确诊后需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查根除率。儿童用药需严格按体重调整剂量。
应激性/药物性糜烂：需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），改用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），同时加用胃黏膜保护剂。长期服用激素者需评估风险，必要时预防性用药。
三、特殊人群用药注意
老年人：慎用抗胆碱能药物（如颠茄片），避免加重便秘或青光眼风险，优先选择PPI+黏膜保护剂组合。
孕妇：首选雷尼替丁短期缓解症状，奥美拉唑需在医生指导下使用，禁用甲硝唑等致畸风险药物。
儿童：糜烂性胃炎罕见，若因幽门螺杆菌感染需治疗，需选择儿童剂型抗生素（如阿莫西林干混悬剂），疗程适当缩短。
四、生活方式辅助
饮食调整：避免辛辣、过烫食物，规律进餐，减少咖啡、酒精摄入。胃酸过多者可食用苏打饼干中和胃酸，但需适量。
情绪管理：长期焦虑抑郁者需配合心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药（如劳拉西泮），但需警惕药物依赖。
参考文献：
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