胆结石治疗需结合结石类型、大小及症状综合判断，无症状者以观察为主，有症状或并发症者需药物或手术干预，同时调整生活方式预防复发。
一、药物溶石与排石治疗
熊去氧胆酸：适用于直径≤0.5cm、X线可透、胆固醇型结石，需连续服用6~12个月，可能出现腹泻、肝功能异常等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中医排石：金钱草、海金沙等中药方剂可辅助排石，严禁自行服用，必须面诊辨证，适用于较小结石及术后残余结石，需配合解痉药物缓解疼痛。
二、手术治疗选择
腹腔镜胆囊切除术：有症状的胆囊结石、胆囊息肉＞1cm或胆囊萎缩者首选，创伤小、恢复快，术后需低脂饮食。
保胆取石术：适用于年轻、胆囊功能良好且结石单发者，术后需定期复查，复发率约30%~50%。
胆总管切开取石术：针对胆总管结石合并梗阻者，需放置T管引流，术后2~3周拔管。
三、生活方式干预
饮食调整：减少高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），规律三餐避免空腹时间过长。
体重管理：肥胖者减重5%~10%可降低结石风险，儿童需避免长期高脂饮食，预防营养不良性结石。
运动习惯：每天30分钟中等强度运动（快走、游泳），促进胆汁排泄，避免久坐。
四、特殊人群注意事项
孕妇：无症状者观察至分娩后，疼痛发作时优先非药物止痛，严禁自行服用溶石药。
老年人：合并心肺疾病者优先保守治疗，手术需全面评估麻醉风险，以控制症状为目标。
儿童：多为无症状胆固醇结石，需排查胆道蛔虫病史，通过饮食调整和定期超声监测。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人胆囊结石诊疗专家共识(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1156-1163.
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