HPV检查是通过采集宫颈或相关部位细胞样本，检测人乳头瘤病毒（HPV）感染情况的医学检查，核心目的是筛查高危型HPV持续感染导致的宫颈癌及癌前病变，其中高危型HPV（16、18等型）与宫颈癌发生密切相关，全球约99.7%的宫颈癌病例与HPV感染相关，HPV核酸检测及细胞学检查是临床主要筛查手段。
一、定义与核心目的
HPV是一类嗜上皮性病毒，分为高危型（如16、18、31型等，持续感染可致癌）和低危型（如6、11型等，多致生殖器疣等良性病变）。HPV检查通过检测宫颈细胞内的HPV病毒（或病毒核酸），明确是否存在感染及病毒类型，核心意义在于早期发现宫颈癌及癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN），因高危型HPV持续感染（通常指12个月以上）是宫颈癌的主要诱因，筛查可实现早干预，降低死亡率。
二、检测方法类型
1.细胞学检查：包括液基薄层细胞学检查（TCT）和巴氏涂片，前者通过保存液固定宫颈细胞，经离心分离后观察细胞形态变化，后者为传统涂片法，敏感性较低。TCT可提高异常细胞检出率，研究显示其比巴氏涂片将宫颈癌前病变漏诊率降低30%以上。
2.HPV核酸检测：通过PCR技术直接检测HPVDNA，可明确病毒型别（区分高危/低危型），其中高危型HPV16/18型致癌风险最高，占所有宫颈癌病例的70%以上。GOG165研究显示，HPV16/18型持续感染者发展为宫颈癌的风险是阴性者的250倍。
3.联合检测：TCT+HPV核酸检测，综合细胞形态与病毒存在状态，检出率更高。我国《子宫颈癌综合防控指南》指出，联合筛查比单独TCT或HPV检测漏诊率降低28%~42%，且能延长筛查间隔，适合30岁以上女性。
三、适用人群与筛查建议
根据《中国子宫颈癌综合防控指南（2023年版）》及WHO建议：1.21~29岁：每3年进行1次TCT检查；2.30~65岁：首选每5年1次HPV+TCT联合筛查，或每3年1次HPV检测（HPV阴性者可延长至5~10年）；3.特殊人群：既往HPV阳性（尤其是高危型）、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者，建议每6~12个月复查1次。
四、检查注意事项
检查前需避开月经期（建议月经结束后3~7天），24小时内禁止性生活、阴道冲洗、阴道用药及妇科检查；检查中通过窥阴器暴露宫颈，用专用毛刷采集宫颈外口及转化区细胞，过程约3~5分钟，多数人仅感轻微不适；检查后若结果异常，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，报告阴性者仍需按筛查周期复查，尤其高危行为者（如性伴侣多、长期吸烟）。
五、特殊人群提示
1.性活跃女性（首次性行为后）：HPV感染风险随性伴侣数量增加而上升，建议首次性行为后3年内开始筛查，21岁后定期随访；
2.孕妇：无异常出血等症状时不建议孕期常规筛查，若有阴道出血或分泌物异常，需告知医生妊娠情况，避免宫颈刺激；
3.免疫功能不全者：如器官移植后长期使用免疫抑制剂，HPV清除能力下降，建议缩短筛查间隔（如每6个月），并在医生指导下监测；
4.男性：HPV感染可导致生殖器疣、肛门癌等，有生殖器病变或免疫低下者（如HIV）建议筛查，但无明确常规筛查指南，需结合临床医生评估。
