月经量少需优先排查内分泌激素水平、子宫卵巢结构及功能状态，必要时结合中医辨证检查，具体项目包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等。
一、基础内分泌检查
1.性激素六项检测
检测意义：评估卵巢功能及内分泌状态，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标。
异常提示：FSH升高提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
二、子宫及卵巢影像学检查
1.妇科超声检查
检查内容：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育情况。
关键指标：子宫内膜过薄（＜6mm）可能提示宫腔粘连或雌激素不足，卵巢多囊样改变需警惕PCOS。
三、甲状腺功能评估
1.甲状腺激素检测
检测项目：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4。
临床意义：甲状腺功能减退或亢进均可导致月经异常，需与其他内分泌疾病鉴别。
四、中医辨证检查
1.舌脉与体质辨识
辨证要点：通过舌象（如舌淡苔薄提示气血不足）、脉象（细弱脉多为虚证）判断证型。
辅助检查：必要时结合妇科B超、宫腔镜检查排除器质性病变，严禁自行服用活血调经类中成药（如益母草颗粒等），需经中医师面诊辨证。
五、特殊人群专项检查
1.育龄期女性妊娠相关排查
检测项目：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮。
临床意义：排除早期流产、宫外孕等妊娠相关问题。
2.围绝经期女性卵巢储备评估
检测指标：抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）。
临床意义：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能衰退，需结合月经周期变化综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：13-19.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]中国妇幼保健协会.育龄女性月经异常诊疗专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1509-1514.
