肾不好需做尿常规、肾功能、肾脏超声等基础检查，结合病史选择尿微量白蛋白、CT或肾穿刺等进一步评估，具体项目需遵医嘱。
一、基础筛查项目
1.尿常规检查
作用：排查蛋白尿、血尿、尿路感染等早期肾损伤信号。
关键指标：尿蛋白（+/-）、尿隐血（镜下血尿）、尿白细胞（尿路感染提示）。
临床意义：持续蛋白尿可能是肾炎早期表现，需结合24小时尿蛋白定量确诊。
二、肾功能评估
1.血肌酐与尿素氮
作用：反映肾小球滤过功能，血肌酐升高提示肾功能下降。
注意事项：受年龄、性别、肌肉量影响，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）综合判断。
临床意义：eGFR<60ml/min持续3个月以上提示慢性肾脏病（CKD）。
2.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）
作用：早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等微血管病变。
标准：UACR>30mg/g提示早期肾损伤，需复查确认。
三、影像学检查
1.肾脏超声
作用：观察肾脏大小、结构、结石、积水等器质性病变。
适用场景：筛查多囊肾、肾积水、肾肿瘤等，儿童需注意发育异常。
四、特殊人群检查
1.糖尿病/高血压患者
必查项目：UACR+眼底检查（糖尿病视网膜病变常与肾损伤同步发生）。
监测频率：每年至少1次，早期干预可降低50%肾衰竭风险。
2.家族性肾病患者
建议：直系亲属筛查肾功能+基因检测（如Alport综合征）。
五、其他检查
1.肾穿刺活检
适用：不明原因蛋白尿/血尿、急进性肾炎等疑难病例。
禁忌：凝血功能障碍、孤立肾、严重高血压未控制者慎用。
2.肾脏CT/MRI
作用：评估肾血管病变、占位性病变，儿童需控制辐射剂量。
注意：以上检查需空腹采血（肾功能），留取晨尿中段尿，检查前避免剧烈运动。若出现泡沫尿、夜尿增多、水肿等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：329-338.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.儿童慢性肾脏病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2022，60(3)：189-195.
