强制性脊椎炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后可缓解，随病情进展出现脊柱活动受限、畸形，还可能伴关节外症状。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与僵硬慢性疼痛：多为腰骶部持续性隐痛或钝痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻（晨僵，通常持续≥30分钟）。病情进展：疼痛逐渐向上蔓延至脊柱，可累及胸椎、颈椎，导致弯腰、转身等动作受限。
2.脊柱活动受限早期：腰椎前屈、后伸、侧弯活动度降低，后期脊柱呈“竹节样”强直（椎体间骨桥形成），颈椎活动严重受限，甚至出现驼背畸形。体征：“4字试验”（髋关节屈曲内旋试验）阳性提示骶髂关节受累，“Schober试验”（测量腰椎前屈幅度）异常提示脊柱病变。
3.关节外表现眼部症状：急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光，单侧多见，可反复发作。其他系统：少数患者出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化、肠道炎症（如克罗恩病）等。
4.伴随症状全身症状：低热、乏力、体重下降等。肌肉症状：腰背部肌肉痉挛、萎缩，晚期可出现脊柱旁肌肉僵硬。
5.儿童/青少年特点幼年发病：症状可能不典型，以外周关节（髋、膝）疼痛为主，部分伴肌腱端炎（如足跟痛），易被误诊为“生长痛”。性别差异：男性患者症状更重，进展更快。
二、就医提示
若出现不明原因腰背痛持续＞3个月、夜间痛醒、晨僵＞1小时，或伴眼红、关节肿胀等症状，应及时就诊风湿免疫科，通过骶髂关节MRI、HLA-B27基因检测等明确诊断。强直性脊柱炎早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致脊柱畸形和残疾。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2018年版)[J].中华风湿病学杂志，2018，22(9)：577-583.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社，2018：842-846.
