儿童肾病综合征以激素治疗为核心，辅以免疫抑制剂、抗凝治疗及生活管理，需根据病理类型调整方案，同时重视并发症防治与长期随访。
一、基础治疗：激素为主的免疫抑制方案
糖皮质激素是一线治疗药物，通过抑制免疫反应减少蛋白尿。常用泼尼松（龙），需足量诱导缓解（每日2mg/kg，分2~3次服用），起效后逐渐减量至最小维持剂量（隔日0.5~1mg/kg），总疗程通常1~2年。注意：激素需严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药导致病情反跳。免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司用于激素耐药或依赖病例，需在专科医生指导下使用。
二、并发症防治：抗凝与感染管理
肾病综合征患儿因血液高凝状态易并发血栓，需预防性使用低分子肝素抗凝；合并感染时优先选择青霉素类或头孢类抗生素，避免使用肾毒性药物。血浆白蛋白低于20g/L时，可短期输注白蛋白提高胶体渗透压，但需控制输注量避免循环负荷过重。
三、饮食与生活管理
低盐饮食（每日盐＜3g）减轻水肿，适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）保证营养，避免高脂饮食加重脂质代谢紊乱。日常需预防感冒等感染，避免剧烈运动，定期监测尿常规、肾功能及血浆蛋白水平。
四、中医辅助治疗原则
中药可辅助调节免疫功能，如黄芪（补气升阳、固表止汗）、雷公藤多苷（抗炎免疫抑制）等，但需在专业中医师指导下使用，严禁自行服用。中医辨证分型如“脾虚湿盛证”可采用参苓白术散加减，需结合西医规范治疗，不可替代激素等核心方案。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童原发性肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1056-1062.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]UpToDate临床顾问.儿童肾病综合征[EB/OL].2023.
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由儿科肾脏专科医生根据患儿个体情况制定，请勿自行调整药物或饮食方案。
