红细胞平均血红蛋白浓度低（简称“低浓度”）主要因血红蛋白合成不足或红细胞数量相对增多，常见于缺铁性贫血、慢性疾病、妊娠等情况，需结合具体症状和检查综合判断。
一、缺铁性贫血（最常见原因）铁摄入不足：长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入少，或青少年、孕妇因生长发育/妊娠需铁量增加，未及时补充易导致铁缺乏。吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后等影响铁吸收，或长期素食者铁吸收率仅为肉食者的1/3~1/2。慢性失血：女性月经量过多、消化道隐性出血（如胃溃疡、痔疮）等，导致铁随血液持续丢失，血红蛋白合成原料不足。
二、慢性疾病或炎症状态慢性病贫血：慢性肾病、肝病、类风湿关节炎等慢性炎症时，体内炎症因子抑制铁利用，导致红细胞内血红蛋白合成减少。急性感染恢复期：感染期铁代谢紊乱，恢复期造血功能未完全恢复，可能出现暂时性低浓度。
三、其他少见原因遗传性血红蛋白病：如α-地中海贫血，因基因缺陷导致血红蛋白链合成异常，红细胞平均体积和血红蛋白浓度均降低。妊娠生理变化：孕期血容量增加约40%，血液稀释，可能出现生理性血红蛋白浓度下降，但需排除真性贫血。
四、特殊人群注意事项婴幼儿/儿童：辅食添加不足（如未及时添加含铁米粉）、挑食偏食易缺铁，需定期监测血常规。老年人：消化功能减退导致铁吸收差，或合并慢性疾病（如肿瘤出血），需排查潜在病因[中国居民膳食指南20版]。
若体检发现低浓度（正常参考值32~36g/dL），建议结合血常规其他指标（如红细胞计数、平均体积）及血清铁蛋白、血清叶酸等检查明确原因。轻度偏低可通过增加红肉、动物血、绿叶菜等含铁食物改善，重度或持续降低需在医生指导下补充铁剂或治疗原发病。严禁自行服用补铁药物或中药方剂，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2021)[J].中华血液学杂志，2021，42(5)：361-365.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：542-545.
