疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，典型表现为夜间剧烈瘙痒和特征性皮疹，易在家庭、集体单位传播。
一、疥螨的生存与传播途径
疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，雌螨产卵后钻入皮肤角质层挖隧道，卵经3~5天孵化幼虫。疥螨主要通过直接接触传播，如与患者握手、同床共枕或共用毛巾衣物；间接传播少见，但接触被污染的家具、床上用品也可能感染。疥螨在31℃以上环境中难以存活，离开人体后仅能存活2~3天。
二、典型症状与皮疹特点
瘙痒：夜间加重，因疥螨夜间活动频繁，雌螨产卵刺激皮肤神经末梢。
特征性皮疹：手指缝、手腕、腋下、腹部等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹、丘疱疹，伴灰白色或黑色隧道（疥螨挖掘的通路），常因搔抓继发感染出现脓疱。
特殊人群表现：婴幼儿皮肤薄，皮疹可泛发全身；老年人免疫功能弱，可能出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为大量鳞屑和厚痂。
三、诊断与鉴别要点
临床诊断：根据接触史、典型皮疹分布及夜间瘙痒特点，显微镜检查皮肤刮屑发现疥螨或虫卵即可确诊。
鉴别诊断：需与湿疹、荨麻疹、虱病等区分，湿疹无传染性，皮疹形态更杂乱；虱病可见灰白色虱卵附着于毛发根部。
四、规范治疗与预防措施
治疗原则：外用5%~10%硫磺软膏（儿童用5%）、25%苯甲酸苄酯搽剂等杀疥螨药物，严格遵医嘱全身涂抹，从颈部到足部（包括指甲缝），保留24~48小时后洗净。
注意事项：治疗期间需煮沸消毒衣物、床上用品，家庭成员或密切接触者需同时治疗，避免交叉感染。严禁自行服用抗寄生虫药物，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
五、FAQ与注意事项
Q：疥疮能自愈吗？A：不能，需规范治疗，否则易反复发作。Q：多久能止痒？A：药物起效后2~3天瘙痒减轻，完全治愈需2~4周。Q：儿童感染后有何特殊护理？A：避免搔抓，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，衣物单独清洗并暴晒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：545-547.
[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：138-140.
[3]WHO.Global report on neglected tropical diseases 2021[R].Geneva： WHO Press，2021：127-130.
