胆管结石治疗需结合结石大小、位置及症状综合选择，无症状者可观察，有症状或并发症者以手术、内镜取石为主，必要时药物辅助排石。
一、无症状胆管结石的观察治疗
定期随访：直径＜1cm、无梗阻症状的结石，建议每6个月做超声检查，监测结石大小及胆管变化（《中国胆石症诊疗指南2020》）。
饮食调整：控制高胆固醇、高脂肪食物，每日饮水1500~2000ml，避免空腹时间过长，减少胆汁淤积风险（中国居民膳食指南2022）。
二、药物辅助排石治疗
溶石治疗：仅适用于较小胆固醇结石（直径＜0.5cm），常用熊去氧胆酸（UDCA），需连续服用6~12个月，期间监测肝功能（《消化病学》2021版）。
中药排石：严禁自行服用，必须面诊辨证，常用胆道排石汤加减，适用于泥沙样结石或术后残余结石，需配合解痉药缓解胆管痉挛（《中医内科学》十四五规划教材）。
三、内镜与手术治疗
ERCP内镜取石：通过十二指肠镜取出胆总管结石，创伤小恢复快，适合合并梗阻性黄疸或胆管扩张者，术后需预防感染（国家卫健委内镜诊疗指南2023）。
腹腔镜胆囊切除+胆管探查：适用于胆囊结石合并胆总管结石，术中可同时取石，术后1~3天即可下床活动，多数患者2周内恢复（《外科学》十四五规划教材）。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：婴幼儿胆管结石多与胆道闭锁或感染相关，需优先手术治疗，避免长期黄疸影响肝功能；学龄儿童可先尝试内镜碎石（《儿科学》2020版）。
老年患者：合并心脑血管疾病者，优先选择微创ERCP，避免开腹手术风险，术后需严格监测电解质平衡（《老年病学》2022版）。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国胆石症诊疗指南(2020，上海)[J].中华消化杂志，2021，41(3)：145-152.
[2]国家卫生健康委员会.内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理暂行规定[Z].2023.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-428.
