肝检查项目主要包括肝功能基础检查、影像学检查、病原学检测及特殊人群专项检查，具体需结合年龄、病史及风险因素选择。
一、基础肝功能检查
血清酶学指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值一般为0~40 U/L（不同医院可能有差异）。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能，总胆红素正常范围约3.4~17.1 μmol/L，升高提示黄疸或胆道梗阻。
蛋白质代谢：白蛋白（反映肝脏合成能力，正常35~50 g/L）、球蛋白、白球比（A/G）可评估慢性肝病进展。
二、影像学检查
超声检查：通过B超观察肝脏大小、形态、回声及血流，筛查脂肪肝、囊肿、血管瘤等结构异常，儿童及成人通用。
CT/MRI：对超声难以确诊的病变（如早期肝癌、肝硬化结节）更敏感，增强扫描可显示肝内血管及占位细节。
三、病原学与病因筛查
病毒性标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）、EB病毒、巨细胞病毒抗体等，用于诊断病毒性肝炎。
自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，辅助诊断自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）。
四、特殊人群专项检查
儿童：需增加甲胎蛋白（AFP）筛查（肝癌高危儿童）、遗传代谢性肝病相关检测（如血氨、氨基酸分析）。
长期服药者：定期监测ALT/AST及谷氨酰转肽酶（GGT），警惕药物性肝损伤。
孕妇：常规筛查乙肝、丙肝，妊娠急性脂肪肝需紧急监测凝血功能及肝功能。
肝检查需结合病史选择项目，建议每年体检包含肝功能+腹部超声，高危人群（如乙肝携带者、长期饮酒者）遵医嘱增加甲胎蛋白、肝硬度检测等。检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动及高脂饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-840.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国医师协会肝脏医师分会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年版)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(5)：945-954.
