肾性骨病治疗需结合病因、分期调整方案，当前进展聚焦精准补钙、活性维生素D优化及新型药物应用，儿童患者需特别关注生长发育指标。
一、精准调节钙磷代谢与酸碱平衡
活性维生素D类药物：骨化三醇（活性维生素D?）通过促进肠道钙吸收、抑制甲状旁腺激素（PTH）过度分泌，改善骨矿化。帕立骨化醇等新型制剂可减少高钙血症风险，适用于透析患者[1]。
磷结合剂：碳酸钙、醋酸钙等传统钙剂兼具补钙和降磷作用；新型非钙磷结合剂（如碳酸镧）可避免高钙血症，适用于钙磷代谢紊乱严重者。
二、抑制甲状旁腺功能亢进
西那卡塞（拟钙剂）：通过激活甲状旁腺钙受体，降低PTH分泌，减少骨吸收，已成为继发性甲旁亢一线治疗[2]。
新型PTH受体拮抗剂：西那卡塞与PTH受体抗体联合应用，可增强降钙效果，适用于药物抵抗患者。
三、儿童患者的特殊治疗策略
生长发育监测：6岁以下儿童需每3~6个月检测骨龄、身高、骨密度，及时调整维生素D和钙剂剂量。
低钙饮食+维生素D补充：每日钙摄入量控制在1000~1500mg，维生素D剂量需根据血清25(OH)D水平调整，避免过量导致高钙血症。
四、中西医结合辅助治疗
中药制剂：骨碎补、淫羊藿等补肾中药可改善骨代谢，严禁自行服用，必须面诊辨证[3]。
针灸疗法：足三里、太溪等穴位针刺可调节钙磷代谢，需由专业医师操作。
参考文献：
[1]中国医院协会血液净化中心.肾性骨病诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：389-395.
[2]王海燕， 主编.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1234-1245.
[3]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病中西医结合诊疗指南(2020)[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(8)：689-695.
