三期梅毒症状表现复杂，可累及全身多器官，典型表现为结节性梅毒疹、树胶肿（梅毒瘤）及内脏梅毒，病程长且破坏性强。
一、皮肤黏膜损害
1.结节性梅毒疹
特征：黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，孤立或群集排列。
进展：结节可自行吸收留下浅瘢痕，或破溃形成边缘锐利的溃疡，表面有黏稠树胶状分泌物。
二、骨与关节梅毒
1.骨膜炎与骨髓炎
表现：夜间疼痛加剧，骨骼肿胀伴压痛，常见于长骨（如胫骨），可形成病理性骨折。
影像学：X线显示骨皮质增厚、骨质破坏，严重时导致骨骼畸形。
三、心血管梅毒
1.梅毒性主动脉炎
症状：早期无特异性，后期可出现主动脉瓣关闭不全（心悸、呼吸困难）、主动脉瘤（胸痛、咯血），严重者猝死。
病理：主动脉壁炎症导致中层坏死，弹性纤维断裂，形成"主动脉瘤样扩张"。
四、神经梅毒
1.脊髓痨与麻痹性痴呆
脊髓痨：下肢闪电痛、感觉异常，闭目难立征阳性，大小便失禁。
麻痹性痴呆：进行性智能减退、人格改变，伴震颤、癫痫发作。
五、树胶肿（梅毒瘤）
特征：无痛性皮下结节，逐渐增大软化破溃，形成穿凿性溃疡，分泌黏稠树胶状脓汁。
好发部位：头面部、四肢，可致鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形。
六、潜伏梅毒
定义：感染后无临床症状，但梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常。
风险：约30%潜伏梅毒患者可进展为活动性三期梅毒，需定期随访。
七、诊断与治疗
检测：梅毒螺旋体抗体试验（TPPA）、非特异性抗体试验（RPR）双阳性确诊。
治疗：首选青霉素类药物，严禁自行服用，需遵医嘱完成疗程。
八、预防与注意事项
避免高危行为：安全性行为，不共用注射器。
早发现早治疗：一期、二期梅毒经规范治疗可完全治愈，三期梅毒遗留后遗症不可逆。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-7.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-130.
[3]世界卫生组织.全球梅毒防治指南(2022)[R].WHO/CDS/SER/2022.15.
