睾丸疼痛感可能由感染、外伤、扭转或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断，青少年男性尤其需警惕睾丸扭转等急症。
一、感染性疼痛：多伴随红肿发热
睾丸炎/附睾炎：细菌或病毒感染引发的炎症，表现为单侧睾丸或阴囊持续性胀痛，触诊时局部温度升高、质地变硬，常伴发热、尿频尿急。病毒性睾丸炎多见于腮腺炎病毒感染，可能影响生育能力。
前列腺炎放射痛：前列腺炎症刺激神经，可引起睾丸牵涉痛，疼痛多为双侧隐痛，伴会阴部坠胀感，久坐或饮酒后症状加重。
二、外伤性疼痛：明确外伤史或运动损伤
急性损伤：撞击、挤压或剧烈运动（如篮球运动）导致的睾丸挫伤，表现为局部钝痛或剧痛，可能伴随皮下淤血；睾丸扭转（精索扭转）是急症，突发剧烈疼痛伴睾丸上缩，需2小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。
慢性劳损：长期骑行、久坐导致会阴部压迫，引发睾丸血液循环不畅，出现间歇性酸胀感，休息后缓解。
三、肿瘤性疼痛：中老年需警惕
睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，但部分患者因肿瘤侵犯包膜或鞘膜，出现持续性钝痛，质地坚硬如石，表面光滑，生长缓慢但恶性程度高。
附睾囊肿：附睾部位囊性包块增大时，可能牵拉睾丸产生坠胀感，一般无明显疼痛，超声检查可明确诊断。
四、其他原因：需排除全身性疾病
精索静脉曲张：左侧多见，表现为患侧睾丸坠胀感，疼痛在站立过久后加重，平卧后缓解，严重时可见阴囊表面迂曲血管团。
性传播疾病：如淋病、衣原体感染等，可引发睾丸疼痛伴尿道分泌物增多，需结合不洁性行为史及实验室检查确诊。
注意事项
急性剧痛（尤其伴恶心呕吐、睾丸上缩）立即就医，排除扭转或嵌顿；
感染性疼痛需抗生素治疗（如头孢类），严禁自行服用，需经医生诊断后规范用药；
青少年运动后突发疼痛，优先排查睾丸扭转，避免延误最佳治疗时机。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人睾丸扭转诊疗指南(2023版)[J]. 中华泌尿外科杂志， 2023， 44(5)： 321-325.
[2] 《中医外科学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社， 2021.
