血便可能由消化道出血、肠道炎症、痔疮肛裂等多种原因引起，需结合出血量、颜色及伴随症状判断，儿童与成人病因存在差异。
一、消化道出血性疾病
上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的出血，血液经胃酸作用后呈暗红色或黑色柏油样便，出血量较大时可出现鲜红色血便[1]。《内科学》指出，上消化道出血占血便病例的15%~20%。
下消化道出血：肠道血管畸形、息肉、肿瘤等引起的出血，血液未被消化，多为鲜红色或暗红色血便，若出血缓慢可表现为黑便[2]。
二、肛肠局部病变
痔疮：排便时腹压增加导致痔静脉丛破裂，表现为便后滴血或便纸带血，血液鲜红不与大便混合，常伴肛门疼痛或瘙痒[3]。
肛裂：便秘或大便干硬造成肛管皮肤撕裂，血便伴排便时剧烈疼痛，出血量较少，血鲜红[4]。
三、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎：自身免疫性肠道炎症，黏液脓血便为典型表现，伴腹泻、腹痛、里急后重，病程常超过6周[5]。
感染性肠炎：细菌（如沙门氏菌）或病毒感染导致肠道黏膜损伤，出现黏液脓血便，多伴发热、呕吐、腹泻[6]。
四、儿童特殊病因
肠套叠：婴幼儿常见急腹症，表现为果酱样血便（黏液+血液混合），伴阵发性哭闹、呕吐、腹部包块[7]。
过敏性紫癜：免疫复合物沉积血管壁，累及胃肠道时出现腹痛、血便，常伴皮肤紫癜、关节痛[8]。
血便可能是严重疾病的信号，若出现持续血便、血便量多、黑便伴头晕乏力等症状，应及时就医，通过肠镜、血常规等检查明确病因。严禁自行服用止血药或抗生素，需在医生指导下规范诊疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：352-355.
[2]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J].中国实用外科杂志，2020，40(1)：1-10.
[3]吴在德，吴肇汉.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-578.
[4]《中医外科学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：123-125.
[5]李兰娟，任红.传染病学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-148.
[6]《儿科学》（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.
[7]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2021：105-107.
[8]《中西医结合内科学》（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-191.
