月经不调需检查激素水平、妇科超声、甲状腺功能及血常规等项目，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫。检查前需注意避开经期，保持空腹状态。
一、基础内分泌检查
性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能和内分泌状态，需在月经周期第2~4天检测（卵泡期）。
甲状腺功能：游离T3、游离T4、TSH，排查甲亢或甲减对月经的影响，甲状腺疾病常导致月经紊乱。
二、影像学检查
妇科超声：观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变。
宫腔镜检查：必要时通过宫腔镜直视宫腔，明确是否存在宫腔粘连、内膜炎症或占位性病变，尤其适用于反复流产或药物治疗无效者。
三、其他针对性检查
血常规+凝血功能：排查贫血、血小板异常等血液系统问题，明确出血原因。
肝肾功能：长期月经不调可能影响代谢，需评估肝肾功能是否异常。
性激素结合球蛋白（SHBG）：排查多囊卵巢综合征等内分泌代谢疾病，该指标可反映胰岛素抵抗情况。
四、特殊人群检查
青春期女性：重点排除下丘脑-垂体-卵巢轴发育不全，结合病史判断是否为原发性闭经或初潮后1~2年月经不规律。
围绝经期女性：需监测FSH（促卵泡生成素）水平，判断是否进入绝经期，排查卵巢功能衰退。
月经不调需综合检查明确病因，建议记录3个月月经周期表（含经期、经量、伴随症状），就诊时提供给医生，便于精准判断。若出现经量骤增或减少、经期延长至10天以上、严重痛经等情况，应尽快就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(9)： 589-594.
[2]中国妇幼保健协会.多囊卵巢综合征诊治中国专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2021， 37(1)： 45-50.
[3]《中医诊断学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021： 123-125.
