肾动脉狭窄治疗需结合病因、狭窄程度及并发症综合决策，药物控制基础病+介入/手术重建血运是主要手段，儿童需优先排查先天畸形因素。
一、药物治疗基础病与控制并发症
降压优先：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如依那普利（通过抑制血管收缩降低血压，需监测肾功能），但双侧肾动脉狭窄者禁用。
降脂与抗栓：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）。
二、介入与手术重建血运
经皮肾动脉球囊扩张术（PTRA）：适用于单纯狭窄且无钙化斑块者，通过球囊扩张解除血管狭窄，术后需服用抗血小板药物6~12个月。
支架植入术（DES）：对狭窄合并血栓或血管僵硬者，植入药物洗脱支架可长期维持血管通畅，术后需双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）12个月。
开放手术：自体肾移植或血管重建术，适用于支架手术禁忌或复杂解剖结构患者，需全身麻醉且创伤较大。
三、特殊人群与儿童患者处理
儿童先天性狭窄：优先排查大动脉炎、纤维肌性发育不良等病因，轻度狭窄可观察，重度狭窄需尽早手术干预，避免影响肾脏发育。
老年高危患者：合并冠心病、心衰者需评估手术风险，可选择药物涂层球囊（DCB）减少支架血栓风险，术后密切监测肾功能变化。
四、定期随访与生活方式干预
术后监测：每3~6个月复查肾功能、血压及肾动脉超声，术后1年复查增强CT血管成像评估支架通畅性。
饮食管理：低盐（<5g/日）低脂饮食，增加钾元素摄入（香蕉、菠菜），每日饮水1500~2000ml，避免脱水加重肾缺血。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.肾动脉狭窄诊疗中国专家共识(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(6)：456-462.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-281.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
