手上起小痘痘可能是汗疱疹、手癣或病毒感染等引起，需结合症状判断类型，日常避免接触刺激物，严重时需就医明确诊断。
一、汗疱疹：季节性水疱型皮疹
表现为手掌、手指侧面或指尖出现米粒大小水疱，略高出皮肤表面，常对称分布，伴随瘙痒或灼热感，水疱干涸后会脱皮。汗疱疹与手足多汗、精神紧张、接触镍钴等金属或洗涤剂有关，春末夏初易发作，属于湿疹的特殊类型[1]。
1.处理要点
避免诱因：减少接触肥皂、洗洁精等碱性物质，做家务时戴手套；保持手部干燥，出汗后及时擦干。
局部护理：水疱未破时可外用炉甘石洗剂收敛止痒；脱皮期用尿素软膏或维生素E乳膏保湿修复。
二、手癣：真菌感染性鳞屑性皮疹
由皮肤癣菌感染引起，初期为散在小水疱，逐渐融合成大疱，边界清楚，水疱干涸后脱屑，常单侧发病，可蔓延至手背或指甲。夏季加重，冬季减轻，具有传染性[2]。
1.处理要点
抗真菌治疗：外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，每日1-2次，坚持使用至症状消失后再用1-2周，避免复发；严重时需口服抗真菌药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
预防传染：单独使用毛巾、脸盆，避免搔抓后接触其他部位皮肤。
三、病毒感染：单纯疱疹或手足口病
单纯疱疹：手指或手掌出现群集性小水疱，伴轻微疼痛，1-2周可自愈，易复发，常与免疫力下降有关。
手足口病：儿童多见，除手部外，口腔、足部也会出现皮疹，初期为红色斑疹，后发展为疱疹，可能伴随发热、咽痛[3]。
1.处理要点
对症处理：保持患处清洁，避免搔抓；单纯疱疹可外用阿昔洛韦软膏；手足口病需隔离休息，对症退热，避免继发感染。
四、其他少见原因
接触性皮炎：接触强酸强碱、化妆品或金属饰品后出现红斑、丘疹，边界与接触物形状一致，脱离接触后可逐渐缓解。
掌跖脓疱病：无菌性小脓疱反复发作，伴随红斑、脱屑，需皮肤科专科治疗。
1.就医指征
水疱密集融合、破溃感染或疼痛剧烈；
皮疹持续超过2周无改善或反复发作；
伴随发热、关节痛等全身症状；
儿童出现口腔、足部皮疹，需排除手足口病。
参考文献：
[1] 陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-191.
[2] 国家卫生健康委员会.中国手癣诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.
[3] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：256-258.
