早泄的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查及心理评估等,需结合症状特点和病因排查,明确是否存在器质性病变或心理性因素。
一、病史采集与症状评估
通过详细询问性生活频率、持续时间、勃起质量及伴随症状(如焦虑、压力等),结合国际通用的早泄诊断标准(如IELT<1分钟且满意度低),初步判断病情严重程度。同时需排查既往外伤史、手术史及慢性疾病(如糖尿病、高血压),这些信息对病因判断至关重要。
1.国际通用评估量表
IIEF-5(国际勃起功能指数):评估勃起功能及早泄相关症状,其中第5项问题专门针对射精控制能力。
PEDT(早泄诊断工具):通过5个问题量化射精潜伏期,帮助区分原发性与继发性早泄。
二、实验室与影像学检查
血液激素检测:包括睾酮、泌乳素、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),排查内分泌紊乱(如性腺功能减退)。
尿常规与前列腺液检查:排除尿路感染、前列腺炎等器质性病因,需通过中段尿培养及前列腺按摩获取标本。
夜间阴茎勃起监测:通过传感器记录睡眠中勃起参数,鉴别心理性与器质性早泄。
三、专科检查与鉴别诊断
阴茎生物感觉阈值检测:评估阴茎背神经敏感性,数值越低提示神经敏感性越高。
超声检查:经直肠前列腺超声可观察前列腺形态,排除前列腺增生或肿瘤。
尿流动力学检查:对合并排尿异常者,评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力。
四、鉴别诊断与注意事项
与其他射精障碍鉴别:需区分不射精症(无精液排出)、逆行射精(精液进入膀胱)及射精痛等。
心理评估:通过SCL-90量表筛查焦虑抑郁倾向,必要时转诊心理科。
禁忌事项:检查前需禁欲3~7天,避免服用抗抑郁药、降压药等影响检查结果的药物。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):401-406.
[2]Kaplan RC.The new sex therapy: diagnosis and treatment of sexual dysfunction[M].New York: Brunner/Mazel, 1974: 123-156.
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