肾炎检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检，结合症状和病史综合判断，儿童还需关注生长发育指标。
一、尿液基础检查
尿常规：尿蛋白定性显示阳性（正常＜0.15g/24h），尿红细胞镜检可见异常红细胞（如变形红细胞＞5%提示肾小球源性），尿沉渣管型出现（如颗粒管型、红细胞管型多见于肾炎）。
尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现肾小球滤过膜损伤，相比普通尿蛋白更敏感。
24小时尿蛋白定量：精确评估蛋白尿程度，是诊断慢性肾炎及判断治疗效果的核心指标。
二、血液学检查
肾功能指标：血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun） 升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR） 可反映肾功能分期。
电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠、血钙等，肾炎常伴随高钾血症、代谢性酸中毒等水电解质紊乱。
血常规：慢性肾炎患者可能出现血红蛋白降低（肾性贫血），急性肾炎早期可提示红细胞沉降率（ESR）增快。
自身抗体检测：排除狼疮性肾炎等免疫性疾病，如抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等。
三、影像学与病理检查
泌尿系超声：观察肾脏大小（慢性肾炎可见缩小）、皮质厚度、有无结石或积水，急性肾炎可能见肾脏弥漫性肿大。
肾穿刺活检：肾活检是明确肾脏病理类型的金标准（需由有资质医师操作），适用于不明原因肾炎、激素耐药或病情进展者，能区分微小病变、膜性肾病等数十种病理类型。
静脉肾盂造影（IVP）：必要时用于鉴别梗阻性肾病或反流性肾病，糖尿病肾病患者慎用。
四、其他特殊检查
尿相差显微镜：观察红细胞形态，多形性红细胞＞80%提示肾小球源性血尿，常见于肾炎；均一型红细胞多为非肾小球来源（如结石、感染）。
眼底检查：慢性肾炎患者可能出现视网膜血管痉挛、出血或渗出，提示高血压肾损害或狼疮肾累及。
基因检测：罕见遗传性肾炎（如Alport综合征）需结合家族史进行COL4A5等基因检测。
肾炎检查需由专业医生根据症状（如水肿、高血压、血尿）选择组合方案，儿童患者还需关注生长激素水平及骨密度，避免漏诊肾小管酸中毒等并发症。检查前需避免剧烈运动、高蛋白饮食及肾毒性药物，确保结果准确性。
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