牙龈肿大多与口腔卫生不佳、细菌感染、全身性疾病或局部刺激有关，常见原因包括牙菌斑牙结石堆积引发的牙龈炎、牙周炎，维生素缺乏或激素变化导致的生理性肿胀，以及糖尿病、血液病等系统性疾病影响。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑（细菌团块，肉眼不可见）长期附着在牙面，矿化后形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症。中国居民口腔健康指南指出，牙结石表面粗糙易滞留更多细菌，是牙龈炎反复发作的主要诱因。
2.口腔刺激与损伤
刷牙方式不当（如横向用力、牙刷过硬）造成牙龈机械性损伤；
食物嵌塞（牙缝过大或咀嚼纤维食物时）引发牙龈乳头炎；
佩戴假牙、正畸装置等异物刺激也可能导致局部肿胀。
二、系统性疾病因素
1.维生素缺乏
维生素C缺乏会降低牙龈组织修复能力，导致毛细血管脆性增加，易出血肿胀；维生素B族缺乏（尤其是B2）可能伴随口角炎、牙龈炎等口腔黏膜症状。
2.内分泌与代谢异常
妊娠期女性因激素水平变化（雌激素升高），牙龈对刺激敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎；糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境促进细菌繁殖，加重牙周组织破坏。
三、感染与炎症性疾病
1.牙周炎与牙周脓肿
重度牙龈炎若未及时治疗，炎症向深层牙周组织扩散，形成牙周袋，细菌感染引发牙周脓肿，表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓，甚至牙齿松动。
2.病毒与细菌感染
单纯疱疹病毒感染可引发牙龈疱疹性龈炎；智齿冠周炎（智齿萌出不全时周围牙龈形成盲袋）常导致单侧后牙区牙龈红肿疼痛，伴随张口受限。
四、中医辨证角度
中医认为牙龈肿痛多属"牙宣""齿衄"范畴，常见证型：
胃火炽盛：牙龈红肿疼痛、口臭便秘，治宜清胃泻火（需在中医师指导下使用）；
肾阴亏虚：牙龈微肿、牙根隐隐作痛，伴腰膝酸软，治宜滋阴补肾（需在中医师指导下使用）。
注意：牙龈持续肿胀超过2周、伴随发热、面部肿胀或牙齿松动时，应及时就医排查牙周脓肿、颌骨骨髓炎等严重疾病。日常需坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，定期洗牙（建议每半年1次），保持口腔卫生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]《牙周病学》(第6版).人民卫生出版社，2020：35-42.
