治疗早射（早泄）的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）和局部麻醉剂（如复方利多卡因凝胶），需在医生指导下规范使用。
一、西药治疗：精准调节神经传导
1.口服药物
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：通过延长神经突触间隙中5-羟色胺的作用时间，降低性刺激敏感度，延长射精潜伏期。达泊西汀是唯一获批用于早泄的SSRI类药物，需在性生活前1~3小时服用。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
- PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非，主要用于合并勃起功能障碍的患者，通过改善阴茎血流间接提升射精控制能力。
2.外用药物
- 局部麻醉剂：复方利多卡因凝胶等含利多卡因成分，通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，需在性生活前15~30分钟涂抹，洗净后使用。
二、中药治疗：辨证施治改善体质
1.经典方剂
- 龙胆泻肝汤：适用于湿热下注型早泄，症见口苦、阴囊潮湿、小便黄赤。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 金匮肾气丸：适用于肾气不固型早泄，症见腰膝酸软、畏寒肢冷。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、行为心理干预：药物辅助的重要补充
动停法：通过反复训练控制射精冲动，延长耐受时间。
正念冥想：降低焦虑情绪，增强性刺激感知的控制力。
伴侣协同训练：双方通过沟通建立默契，减少性压力。
四、特殊人群用药注意事项
合并慢性病者：高血压患者慎用SSRI类药物，糖尿病患者需监测血糖波动。
肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需调整剂量并加强监测。
青少年及老年患者：优先考虑行为干预，药物需严格遵医嘱使用。
参考文献：
[1]中国性学会.早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(12)：1093-1098.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]WHO.男性性功能障碍防治指南(2022版)[R].Geneva： World Health Organization，2022.
