前列腺癌骨转移需综合全身治疗与骨靶向治疗，结合多学科团队协作制定方案，以延长生存期、缓解疼痛并改善生活质量。
一、全身抗肿瘤治疗
内分泌治疗：通过抑制雄激素合成或阻断雄激素受体发挥作用，常用药物包括促黄体生成素释放激素类似物（如亮丙瑞林） 及抗雄激素药物（如比卡鲁胺），可有效控制肿瘤进展。
化疗：适用于内分泌治疗耐药或肿瘤进展迅速者，常用药物如多西他赛、米托蒽醌等，需在医生指导下使用。
二、骨转移灶局部治疗
双膦酸盐类药物：通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折风险，常用药物如唑来膦酸、帕米膦酸钠，需定期静脉输注。
放射性核素治疗：如锶-89（89Sr），可靶向聚集于骨转移灶，通过释放β射线缓解骨痛，适用于疼痛明显且药物治疗效果不佳者。
三、骨痛综合管理
镇痛药物：根据疼痛程度阶梯使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡）药物，需注意药物副作用及成瘾性风险。
局部放疗：对孤立性骨转移灶或疼痛剧烈部位，可采用姑息性放疗缓解症状，单次或分次照射，需结合患者身体状况评估。
四、支持治疗与康复
营养支持：保证高蛋白、高钙饮食，必要时补充钙剂及维生素D，维持骨代谢平衡。
康复锻炼：在骨科医生指导下进行适度负重训练及物理治疗，预防肌肉萎缩及关节功能退化。
五、心理与随访监测
心理干预：家属及医护人员需关注患者情绪变化，必要时寻求心理咨询或抗抑郁药物辅助治疗。
定期复查：每1~3个月进行PSA、影像学（CT/MRI/骨扫描）等检查，动态评估病情进展。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：7-54.
[2]国家卫生健康委员会.前列腺癌诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[3]《肿瘤学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：325-330.
