孕晚期霉菌反复复发时，多数情况下仍可尝试顺产，但需提前规范治疗并密切监测。
一、霉菌复发对顺产的影响
孕期霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）反复发作会增加产道感染风险，但并非绝对禁忌。研究表明，规范治疗后复发率<10%的孕妇，顺产新生儿感染风险与未感染者无显著差异（中华医学会妇产科学分会， 2020）。若复发频率高（每月≥2次），需评估宫颈成熟度及胎儿体重，必要时结合产科指征决定分娩方式。
二、复发型VVC的治疗策略
首次发作需规范使用抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），孕晚期可延长疗程至7~14天以降低复发。反复发作病例需排查糖尿病、免疫功能异常等诱因，建议在医生指导下进行3~6个月的巩固治疗。治疗期间需避免性生活，伴侣无需常规治疗，仅在伴侣出现龟头炎时干预（《中国外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》， 2021）。
三、顺产前的准备措施
1.分娩前阴道灌洗：不推荐常规使用，仅在宫颈条件不成熟时由医生评估是否采用生理盐水冲洗。
2.产时防护：产房内常规消毒外阴，胎儿娩出后立即清理口腔及呼吸道，新生儿需观察48小时有无鹅口疮表现。
3.产后护理：坚持规范用药至产后42天，保持外阴干燥透气，避免紧身化纤内裤，可使用含益生菌的洗液辅助恢复。
四、需考虑剖宫产的情况
若存在以下高危因素，建议与医生沟通剖宫产：
复发期间合并宫颈机能不全或胎盘异常
胎儿体重>4000g或胎位异常
治疗后仍反复发作且宫颈评分<6分
合并其他生殖道感染或免疫性疾病
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：857-861.
[2]沈铿，马丁.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-256.
[3]WHO.Global strategy for the prevention and control of fungal diseases[R].Geneva： WHO Press， 2022：42-45.
