IgA肾病早期症状隐匿，多数患者以无症状性血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）或蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）为首发表现，随着病情进展可能出现水肿、高血压或肾功能减退。
一、最常见的早期症状
无症状性血尿：表现为尿液颜色加深（淡红色至酱油色），尤其晨起第一次尿明显，运动后可能加重，儿童和青少年更常见肉眼可见血尿，成人多为镜下血尿（需通过尿常规发现）。
蛋白尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，类似啤酒泡沫，晨起第一次尿泡沫最明显，部分患者会伴随尿量增多或夜尿次数增加。
二、病情进展后的典型症状
水肿：常从眼睑、脚踝开始，按压皮肤会出现凹陷，下午或傍晚可能加重，严重时蔓延至全身，伴随乏力、体重短期内增加。
高血压：约1/3患者会出现血压升高，表现为头晕、头痛、视物模糊，儿童可能因血压波动出现生长发育迟缓。
肾功能异常：随病情进展逐渐出现血肌酐升高、尿量减少，晚期可发展为慢性肾衰竭，表现为食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒。
三、特殊类型表现
扁桃体炎相关发作：感染后（如感冒、扁桃体炎）1~3天内突然出现肉眼血尿或蛋白尿加重，扁桃体肿大或咽痛是伴随表现。
家族聚集性：部分患者家族中有类似病史，青少年男性发病率相对较高，需警惕家族遗传风险。
四、高危人群预警
反复出现不明原因血尿或泡沫尿者；
有慢性扁桃体炎、过敏性紫癜病史者；
直系亲属中有IgA肾病患者者；
长期熬夜、免疫力低下、反复感染的人群。
IgA肾病症状差异较大，早期易被忽视，建议每年体检时增加尿常规检查（重点关注尿蛋白、红细胞），一旦发现异常及时就医。严禁自行服用肾毒性药物，治疗需在肾内科医生指导下进行。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，356-362.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国IgA肾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.
