右侧睾丸疼且肿胀可能由感染、外伤或扭转等原因引起，需立即就医排查，避免延误治疗导致不可逆损伤。
一、常见病因及鉴别要点
1.急性附睾炎（附属性腺感染）
多因细菌经尿道逆行感染附睾，表现为睾丸上方附睾区红肿热痛，触痛明显，可伴发热。超声可见附睾肿大、血流信号增加。需与睾丸炎鉴别，后者炎症范围更广，可累及整个睾丸实质。
2.睾丸扭转（急症需手术）
青少年多见，睡眠中突发剧痛，睾丸向上收缩，触诊呈横位，超声显示睾丸血流明显减少或消失。若超过6小时未复位，睾丸坏死风险极高，需紧急手术探查。
3.外伤或挤压伤
有明确撞击史，局部肿胀伴皮下淤血，疼痛程度与损伤程度相关。轻度挫伤可自行吸收，严重者需排查是否合并睾丸破裂，超声可明确损伤范围。
4.鞘膜积液合并感染
原有慢性鞘膜积液基础上，因免疫力下降继发感染，表现为睾丸周围囊性肿胀，触痛较轻但全身症状明显。需穿刺抽液送检，明确积液性质及感染类型。
二、紧急处理与就医建议
立即停止活动，卧床抬高阴囊（可用毛巾卷支撑），避免加重疼痛。
禁热敷，急性期冷敷可减轻肿胀（每次15分钟，间隔1小时）。
24小时内必须就医，通过超声、血常规等检查明确病因，严禁自行服用抗生素或止痛药。
三、预后与预防
感染性疾病经规范抗生素治疗（如头孢类）2周左右可恢复，预后良好。
扭转患者黄金救治时间为4小时内，超过12小时睾丸坏死率达50%以上。
日常避免剧烈运动前过度热身不足，运动时佩戴护具，减少阴囊撞击风险。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：657-660.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-324.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：542-545.
