上皮细胞加号（+）表示在样本中检测到上皮细胞数量超出正常范围，通常提示局部黏膜或组织存在脱落细胞增多的情况，常见于尿液、痰液、阴道分泌物等标本检查中。
一、不同标本中上皮细胞加号的意义
1.尿液检查中的上皮细胞
尿液常规检查中上皮细胞分为鳞状上皮、移行上皮和肾小管上皮细胞。鳞状上皮细胞（+） 多因尿道黏膜脱落引起，可能与尿道炎、膀胱炎有关；移行上皮细胞（+） 提示膀胱或输尿管黏膜损伤，常见于尿路感染；肾小管上皮细胞（+） 则可能提示急性肾小管坏死等肾脏疾病，需结合尿蛋白、红细胞等指标综合判断。
2.阴道分泌物检查中的上皮细胞
妇科白带常规中上皮细胞（+）多为正常生理现象，因阴道黏膜持续代谢更新导致。若同时伴有白细胞（+++）、杂菌（+）或线索细胞（+），则提示细菌性阴道炎；若出现霉菌孢子或滴虫（+），则分别对应霉菌性或滴虫性阴道炎，需结合临床症状（如瘙痒、异味、分泌物性状）进行诊断。
3.痰液检查中的上皮细胞
痰液中少量上皮细胞（+）属正常，若大量出现且伴有中性粒细胞增多，可能提示呼吸道炎症（如支气管炎）；若上皮细胞形态异常（如纤毛柱状上皮脱落），则可能与长期吸烟、空气污染刺激有关，需结合肺部影像学检查排除肺部疾病。
二、上皮细胞加号的临床意义与处理原则
单纯上皮细胞（+）通常无需特殊治疗，需结合标本类型和其他指标综合判断。若为尿液检查异常，建议1~2周后复查尿常规，期间多饮水、避免憋尿；若为妇科检查异常，需注意个人卫生（如勤换内裤、避免过度冲洗阴道），必要时在医生指导下使用外用药（如甲硝唑栓、克霉唑栓）。严禁自行服用抗生素或激素类药物，以免破坏菌群平衡或掩盖真实病因。
三、特殊人群注意事项
孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者，上皮细胞异常可能提示感染风险增加，建议缩短复查周期（如1周内），并严格遵循医嘱治疗。儿童若出现尿液上皮细胞（+），需警惕先天性泌尿系统结构异常，应尽早进行泌尿系超声检查。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见感染性疾病诊疗指南[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-412.
[2] 《全国临床检验操作规程》编写组.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：156-162.
[3] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-251.
