肠胃炎用药需根据病因和症状选择，感染性肠胃炎以抗感染、止泻为主，非感染性以对症支持为主，儿童及特殊人群需谨慎用药。
一、感染性肠胃炎用药
1.抗感染治疗
细菌感染需用抗生素（如诺氟沙星~左氧氟沙星），但18岁以下青少年禁用（影响骨骼发育），可选用阿奇霉素（对胃肠道副作用小）。病毒感染（如轮状病毒）无需抗生素，可口服益生菌调节肠道菌群。
2.对症止泻
蒙脱石散可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜；洛哌丁胺（易蒙停）仅用于成人非感染性腹泻，感染性腹泻禁用（可能加重病情）。儿童需用儿童剂型，2岁以下禁用。
二、非感染性肠胃炎用药
1.胃酸相关用药
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）可抑制胃酸分泌，缓解胃痛、反酸；胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）能形成保护膜，减少胃酸刺激。
2.解痉止痛
山莨菪碱（654-2）可缓解肠道痉挛，但青光眼、前列腺肥大患者禁用；颠茄片可能引起口干、便秘，需遵医嘱使用。
三、特殊人群用药原则
1.儿童用药
呕吐严重时需静脉补液，避免脱水；
避免自行使用成人止泻药，可口服补液盐Ⅲ（ORS）预防脱水。
2.老年人及慢性病患者
慎用抗生素，需监测肝肾功能；
糖尿病患者禁用含糖补液盐，可用无糖型。
四、中西医结合辅助治疗
1.中成药选择
藿香正气胶囊（适用于暑湿型肠胃炎）、香连片（湿热型）等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.饮食调理
暂时禁食辛辣、油腻食物，可喝米汤、面汤等清淡流质；恢复期逐步添加软食，避免过早恢复正常饮食。
肠胃炎用药需个体化，感染性腹泻需及时就医，非感染性对症处理即可。用药期间若出现高热、便血、脱水等症状，应立即就诊。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华全科医师杂志，2019，18(3)：161-165.
[2] 《中医内科学》(第10版)[M].人民卫生出版社，2017：189-192.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性胃肠炎急诊临床实践专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(12)：1329-1333.
