小孩牙齿掉了一年不长可能是牙龈过厚、恒牙胚缺失、全身性疾病影响、乳牙过早脱落等原因导致，需及时带孩子就医检查，针对不同原因进行牙龈切开、义齿修复、治疗全身性疾病、制作间隙保持器等针对性处理，家长要关注孩子换牙期口腔卫生、营养和不良习惯，及时带孩子到正规医院口腔科就诊。
一、可能的原因
1.牙龈过厚
年龄因素：对于儿童来说，正常换牙时，如果牙龈过厚，会阻碍乳牙脱落后新牙的萌出。一般儿童在6-12岁处于换牙期，若在此期间乳牙脱落后一年新牙仍未长出，牙龈过厚是常见原因之一。例如，一些孩子由于牙龈组织发育的个体差异，牙龈组织相对较厚，使得恒牙难以突破牙龈萌出。
生活方式：如果孩子有不良的口腔习惯，如经常咬唇、舔牙等，可能会影响牙龈的正常发育，导致牙龈增厚。
2.恒牙胚缺失
病史相关：有些孩子可能在胚胎发育时期就存在恒牙胚缺失的情况。这可能与遗传因素有关，如果家族中有恒牙胚缺失的遗传倾向，孩子出现这种情况的概率会增加。例如，父母一方或双方存在恒牙胚发育异常的情况，可能会遗传给孩子。
年龄因素：在儿童换牙过程中，通过口腔检查可以初步判断恒牙胚是否存在。一般在换牙期可以通过X线检查来明确恒牙胚的情况，如果X线显示恒牙胚缺失，那么乳牙脱落后一年就不会有新牙长出。
3.全身性疾病影响
年龄因素：某些全身性疾病在儿童时期可能会影响牙齿的发育。例如，佝偻病患儿，由于体内维生素D缺乏，影响钙的吸收和利用，会导致骨骼发育异常，牙齿发育也会受到影响，可能出现乳牙脱落后恒牙萌出延迟的情况。一般佝偻病多发生在婴幼儿和儿童时期，与孩子维生素D摄入不足、日照时间少等因素有关。
生活方式：如果孩子饮食中缺乏钙、磷等矿物质，也会影响牙齿的发育。例如，孩子挑食、偏食，导致营养摄入不均衡，长期下来可能影响恒牙的正常萌出。
4.乳牙过早脱落
年龄因素：如果儿童乳牙因龋齿等原因过早脱落，而且脱落时间距离正常换牙时间过早，可能会导致恒牙萌出延迟。比如，孩子在5岁左右乳牙就过早脱落，而正常换牙是从6岁左右开始，这样就会出现乳牙脱落后一年恒牙还未长出的情况。
病史相关：如果乳牙脱落是因为外伤等原因，也可能干扰恒牙的萌出顺序和时间。有过乳牙外伤史的孩子，牙齿发育可能会受到影响，导致恒牙萌出异常。
二、应对措施
1.就医检查
年龄方面：一旦发现小孩牙齿掉了一年不长，应及时带孩子到口腔科就诊。对于儿童来说，3岁以上就可以进行常规的口腔检查，随着年龄增长，检查的频率和项目可能会有所不同。一般建议在换牙期定期进行口腔检查，以便及时发现问题。
检查项目：医生首先会进行口腔的临床检查，观察牙龈的情况，判断牙龈是否过厚等。然后可能会建议进行X线检查，以明确恒牙胚的情况，同时了解牙槽骨的发育等情况。
2.针对性处理
牙龈过厚：如果是牙龈过厚导致恒牙萌出受阻，医生可能会在局部麻醉下进行牙龈切开手术，帮助恒牙萌出。这种手术一般在儿童能够配合的情况下进行，术后要注意口腔卫生护理，避免感染。
恒牙胚缺失：如果确诊是恒牙胚缺失，对于孩子的牙齿缺失情况，可能需要根据孩子的年龄和口腔发育情况，考虑后期进行义齿修复等处理，但要选择合适的时机，一般在孩子恒牙全部替换完成或者到一定年龄后再进行相应的修复治疗。
全身性疾病影响：如果是全身性疾病导致的牙齿萌出延迟，需要积极治疗全身性疾病。例如，对于佝偻病患儿，需要补充维生素D和钙剂，同时增加日照时间等。在治疗过程中，要根据孩子的年龄和病情调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
乳牙过早脱落：如果是乳牙过早脱落导致恒牙萌出延迟，医生可能会根据具体情况采取一些措施，比如制作间隙保持器，保持乳牙脱落部位的间隙，防止邻牙移位，为恒牙萌出创造条件。间隙保持器的选择要根据孩子的年龄、牙齿缺失情况等因素来决定，一般要选择适合儿童口腔情况的间隙保持器。
三、温馨提示
对于家长来说，要密切关注孩子换牙期的情况。在孩子换牙期间，要注意孩子的口腔卫生，督促孩子每天早晚刷牙，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。同时，要注意孩子的饮食营养均衡，保证孩子摄入足够的钙、磷等矿物质以及维生素等营养物质。另外，要避免孩子有不良的口腔习惯，如咬唇、舔牙等。如果发现孩子牙齿萌出异常，要及时带孩子到正规医院的口腔科就诊，不要延误病情。特别是对于低龄儿童，家长更要细心观察，因为低龄儿童往往不能准确表达口腔的不适情况，家长的及时发现和处理非常重要。
