梅毒治疗以青霉素类药物为主，需根据分期（一期、二期、三期及潜伏梅毒）选择不同剂量和疗程，早期规范治疗可治愈，晚期需控制症状。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）治疗
首选苄星青霉素（长效青霉素），分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次为一疗程。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉滴注或口服多西环素、米诺环素，疗程15天。治疗后需定期随访2~3年，首次治疗后3个月复查梅毒血清学滴度，若下降不足4倍需重新治疗。
二、晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）及先天梅毒治疗
三期梅毒及晚期潜伏梅毒采用苄星青霉素240万单位，每周1次，连续3~4次。对青霉素过敏者，可选用四环素类或大环内酯类药物，疗程30天。先天梅毒需根据年龄调整剂量，早期先天梅毒用青霉素静脉滴注，晚期先天梅毒按成人剂量减半。治疗期间需监测肾功能及过敏反应，孕妇禁用四环素类药物。
三、特殊人群治疗注意事项
孕妇：妊娠早期及晚期均需规范治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素，禁用四环素。治疗后需在分娩前复查，若滴度未下降需补充治疗。合并HIV感染者：治疗剂量需增加，每3个月复查血清学滴度，若滴度不下降需排除神经梅毒。神经梅毒：需用水剂青霉素静脉滴注，连续10~14天，后续用苄星青霉素巩固治疗。
四、治疗后随访与预防
治疗后第1、3、6、12个月复查梅毒血清学试验，第2年每6个月复查1次。治愈标准为血清学滴度下降≥4倍或持续阴性，若滴度固定不变需排查神经梅毒。日常生活中需避免高危性行为，性伴侣同时接受检查和治疗，未治愈前禁止性生活。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 梅毒诊断与治疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-193.
[2]王宇明，李兰娟. 感染病学(第4版)[M]. 人民卫生出版社，2021：345-352.
[3]World Health Organization. Guidelines for the management of syphilis[R]. Geneva： WHO， 2022.
