中医科看诊流程通常包括问诊、望闻问切四诊合参、辨证分析及治疗方案制定,需携带既往病史资料,儿童需家长协助描述症状,诊疗全程需遵循医嘱用药。
一、前期准备与信息采集
就诊前建议整理近期症状变化记录(如睡眠、饮食、大小便情况),儿童患者需家长提前记录发病时间、诱因及症状特点(如发热是否伴抽搐、皮疹形态)。首次就诊需携带既往检查报告(如血常规、影像学结果),避免重复检查。
二、四诊合参的核心环节
1. 问诊(问寒热、问汗、问头身、问二便)
通过询问症状细节判断病位病性,如问"是否怕冷且得温缓解"可区分表寒证与里寒证;儿童问诊需结合家长观察,如"是否夜间盗汗"提示阴虚或气阴两虚。
2. 望诊(望神色、望形态、望舌象)
观察面色(如面色萎黄多为脾胃虚弱)、舌苔厚薄(厚腻苔提示湿浊内停)及舌体胖瘦(胖大舌伴齿痕多为脾虚湿盛)。家长可提前注意孩子舌象变化,如晨起舌苔厚白是否因夜间进食残留。
3. 闻诊(听声音、嗅气味)
通过呼吸声判断是否有痰饮(如呼吸音粗重伴痰鸣),或口气酸腐提示食积。儿童特殊气味(如脚臭加重)可能与湿热下注有关,需及时告知医师。
4. 切诊(脉诊与按诊)
医师通过脉象判断气血盛衰(如浮脉主表证),儿童寸关尺脉位浅,家长可注意孩子是否拒按腹部(提示腹痛)或喜按(多为虚证)。
三、辨证论治与方案制定
医师根据四诊结果综合辨证(如风寒感冒用辛温解表法),开具方药时需说明禁忌(如脾胃虚寒者忌生冷)。中药汤剂需遵医嘱煎煮服用,中成药需明确适用证型,如小儿豉翘清热颗粒用于风热感冒,严禁自行服用。
四、特殊人群注意事项
儿童需注意用药剂量(按年龄体重折算),孕妇需避免活血攻下药物(如桃仁、大黄),老年人需关注药物相互作用。诊疗后可记录医师嘱咐(如"忌辛辣"),复诊时携带症状改善情况反馈。
参考文献:
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