男性尖锐湿疣初期主要表现为生殖器及肛周等部位出现单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，可发展为乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面粗糙，颜色可呈白色、粉红色或污灰色，常无自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
1.初期典型症状及表现：
男性好发于冠状沟、包皮、龟头、尿道口、阴茎体、肛周等部位。初期皮损多为单个或多个散在的淡红色小丘疹，直径约2～5mm，质地柔软，顶端尖锐，随病情进展逐渐增多、增大，可相互融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状斑块，表面粗糙，触碰易出血，部分患者因摩擦或感染可出现糜烂、渗液、破溃或继发感染，伴有瘙痒、疼痛或异味。少数患者疣体可自行消退，但多数持续存在并逐渐进展。
2.传播途径与高危因素：
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要为低危型HPV6、11型。传播途径以性接触传播为主，包括同性、异性性接触，尤其无保护性行为（如不使用安全套）时风险更高。高危因素包括：性伴侣存在HPV感染史或尖锐湿疣病史、多个性伴侣、首次性行为年龄较小（＜19岁）、吸烟（每日吸烟≥10支者风险增加2倍）、合并HIV感染或长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异治疗）、局部皮肤黏膜破损（如生殖器溃疡、炎症）导致病毒易侵入。
3.诊断方法：
结合临床表现（典型疣体形态及好发部位）、病史（有不洁性接触史）及辅助检查确诊。典型案例可通过肉眼观察诊断，必要时行醋酸白试验（将3%～5%冰醋酸涂抹于可疑皮损处，5分钟后观察，阳性者疣体变白）初步筛查；HPV核酸检测（PCR法）可明确病毒类型及定量，区分高危/低危型，辅助判断复发风险；组织病理学检查（必要时取疣体活检）可见特征性“挖空细胞”，为诊断金标准。需与珍珠状阴茎丘疹（环绕冠状沟排列的珍珠状半透明小丘疹，长期不变，无传染性）、扁平湿疣（二期梅毒疹，常伴梅毒血清学阳性）等鉴别。
4.治疗原则：
治疗目标为去除疣体、改善症状、减少复发及清除病毒。需个体化选择治疗方案，根据疣体大小、数量、部位及患者情况制定：①物理治疗：适用于疣体较大（直径＞5mm）或数量较多者，如二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电刀切除、光动力疗法（ALA-PDT，对亚临床感染清除效果较好）；②外用药物：适用于疣体较小（直径＜5mm）、数量少者，如咪喹莫特乳膏（5%浓度，每周3次，睡前涂抹）、鬼臼毒素酊（0.5%浓度，每日1～2次，连续3天为一疗程），需注意药物对正常皮肤的刺激性；③免疫调节治疗：可联合干扰素凝胶局部或皮下注射，用于预防复发，尤其适用于免疫力低下者；治疗期间性伴侣需同时检查，必要时治疗，避免交叉感染。
5.特殊人群注意事项：
①性活跃青少年及成人：需加强性健康教育，建议使用安全套降低感染风险，性伴侣同时接受检查，避免隐瞒病史导致反复感染；②合并HIV感染者：因免疫功能受抑制，疣体更易扩散、复发，需在抗病毒治疗基础上，增加物理治疗频次，必要时联合光动力或免疫调节剂；③长期吸烟者：吸烟会降低机体免疫力，增加HPV感染后疣体复发率，建议戒烟；④糖尿病患者：高血糖易致皮肤黏膜修复能力下降，需严格控制血糖，治疗期间加强局部清洁，避免继发细菌感染。
