小便时疼痛（排尿痛）多由泌尿系统感染、结石或黏膜损伤引起，也可能与生殖系统炎症、神经调节异常相关，需结合伴随症状判断病因。
一、泌尿系统感染
细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，表现为排尿时刺痛、尿频、尿急，严重时伴血尿或发热。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，女性因尿道短直更易发生下尿路感染。
特殊病原体感染：如淋球菌感染（淋病）、支原体/衣原体感染，多通过性接触传播，常伴尿道口分泌物或脓性尿。
二、泌尿系统结石
输尿管下段结石：结石刺激输尿管黏膜，导致排尿时痉挛性疼痛，疼痛可向会阴部放射，部分患者伴血尿或排尿中断。《中国泌尿系结石诊疗指南（2022版）》强调，结石位置和大小直接影响疼痛程度。
膀胱结石：典型表现为排尿突然中断，疼痛随体位变化，儿童患者可能因疼痛哭闹或牵拉阴茎。
三、生殖系统炎症
女性外阴炎/阴道炎：阴道分泌物刺激尿道口，引发排尿灼痛，常伴外阴瘙痒、白带异常。《妇产科学（第9版）》指出，念珠菌感染或细菌性阴道病是常见诱因。
男性前列腺炎：炎症刺激膀胱颈和尿道，表现为排尿终末疼痛、尿不尽感，部分患者伴会阴部坠胀或腰骶部酸痛。
四、其他原因
医源性因素：导尿、膀胱镜检查等操作可能损伤尿道黏膜，引发暂时性排尿疼痛，通常1~3天内缓解。
神经源性因素：糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，可能出现无痛性尿潴留合并感染。
注意事项：若疼痛持续超过3天、伴高热/腰痛/大量血尿，或儿童/孕妇出现排尿痛，需立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，尤其是未明确病因时，可能掩盖病情或导致耐药性。建议优先通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。
参考文献：
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