胆囊炎可通过症状初步判断，确诊需结合超声检查、血液检测及影像学评估，必要时进行内镜或手术探查。
一、基础检查：超声与血液检测
腹部超声：首选检查，可清晰显示胆囊大小、壁厚（正常≤3mm）、胆囊结石及胆汁淤积情况，能发现80%以上的胆囊结石[1]。检查前需空腹8~12小时，避免食物影响胆囊收缩状态。
血常规：急性发作时白细胞计数常升高（＞10×10?/L），中性粒细胞比例增加，提示细菌感染[2]。
二、进阶检查：影像学与内镜评估
CT/MRI：适用于超声结果不明确或怀疑胆囊癌、胆道梗阻时，可显示胆囊壁增厚、胆囊周围积液及肝内外胆管情况[3]。
MRCP（磁共振胰胆管成像）：无创显示胆道系统，对胆总管结石、狭窄等鉴别诊断价值高，尤其适合对碘造影剂过敏者。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：兼具诊断与治疗功能，可直接观察十二指肠乳头及胰胆管，同时取石或放置支架，但属于有创检查，需严格掌握指征[4]。
三、特殊情况：鉴别诊断与动态监测
超声造影：对胆囊壁微小病变（如息肉、早期癌变）敏感性更高，可评估胆囊血流灌注情况。
腹腔镜探查：急性胆囊炎保守治疗无效或怀疑胆囊穿孔时，腹腔镜手术可同时完成诊断与治疗，术中快速病理检查可明确病变性质[5]。
四、注意事项
儿童及孕妇需提前告知医生，避免不必要的辐射暴露，儿童可选择超声检查[6]。
检查前避免高脂饮食，以免胆囊收缩影响观察；若有剧烈腹痛、高热等症状，应优先急诊处理。
胆囊炎的诊断需结合病史、症状及多模态检查，建议在消化内科或肝胆外科医生指导下完成。
严禁自行服用偏方，以免延误病情。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识(2018)[J].中华消化外科杂志，2018，17(5)：421-426.
[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：267-270.
[3] 中国医师协会外科医师分会.中国腹腔镜胆囊切除手术操作指南(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.
[4] 中华医学会消化内镜学分会.中国ERCP诊疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志，2021，38(6)：401-408.
[5] 吴孟超，吴在德.黄家驷外科学(第7版)[M].人民卫生出版社，2008：1063-1068.
[6] 中华医学会儿科分会.儿童胆囊炎诊疗规范(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：653-657.
