小肠淋巴瘤主要分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类，又可根据病理亚型及发生部位细分。其中非霍奇金淋巴瘤更常见，占比约90%以上，包括黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等亚型。
一、按病理类型分类
霍奇金淋巴瘤（HL）：经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）是主要亚型，以RS细胞（里-施细胞）为特征，临床常表现为颈部淋巴结肿大，少数累及小肠，可能与EB病毒感染相关。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）：占比更高，根据WHO分类标准，小肠原发NHL以B细胞来源为主，如黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（多与幽门螺杆菌感染相关，可伴消化性溃疡）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，进展较快）、套细胞淋巴瘤（MCL）等；T细胞来源相对少见，如肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL），常与乳糜泻等肠道疾病相关。
二、按解剖部位分类
小肠原发性淋巴瘤：病变局限于小肠（空肠、回肠为主），可表现为肠壁增厚、肿块或溃疡型，多见于回盲部区域。
小肠继发性淋巴瘤：由其他部位淋巴瘤转移而来，如胃肠道淋巴瘤中约30%为继发性，常伴全身多部位淋巴结受累。
三、特殊类型
小肠淋巴瘤样息肉病：罕见，表现为多发息肉样病变，病理提示淋巴细胞浸润，需与炎性肠病鉴别。
四、临床意义
根据病理亚型不同，治疗策略差异较大：HL以化疗联合放疗为主，NHL中MALT淋巴瘤可先尝试抗感染治疗（如根除幽门螺杆菌），DLBCL需以R-CHOP方案等免疫化疗为主。家长需注意儿童患者可能表现为腹痛、肠梗阻或消化道出血，需尽早内镜活检明确诊断。
参考文献：
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