虫牙（龋齿）的治疗需根据病变程度选择方法，早期以再矿化、窝沟封闭等非手术干预为主，中度龋齿通过补牙修复，深度龋齿需根管治疗，严重破坏牙齿则需拔牙，特殊人群需结合自身情况调整方案。
一、早期龋齿的非手术干预：适用于釉质浅层龋，无明显龋洞。氟化物局部应用（如含氟牙膏每日刷牙，专业操作高浓度氟化物凝胶涂布）可促进釉质矿物质沉积，临床研究证实氟化物能使早期龋损再矿化率提升30%-50%。窝沟封闭（适用于儿童）通过涂覆树脂封闭剂形成物理屏障，降低牙合面龋病发生率，对2-6岁儿童实施窝沟封闭可使龋病减少40%-60%。口腔清洁习惯培养（巴氏刷牙法每日2次，每次3分钟，配合牙线清洁牙间隙）是预防进展的核心措施。
二、中度龋齿的修复性治疗：当龋洞达牙本质浅层或中层，出现敏感症状时，需进行复合树脂充填或玻璃离子体水门汀修复。复合树脂具有美观性和边缘封闭性，玻璃离子体释放氟离子辅助再矿化，两者均为临床金标准材料。治疗前需彻底清除腐质（使用超声洁治仪配合车针）并消毒窝洞，确保修复体与牙体密合，减少继发龋风险，研究显示此类修复体5年成功率达85%-90%。
三、深度龋齿的根管治疗：若龋坏累及牙髓（不可逆牙髓炎），出现剧烈疼痛或咬合痛，需进行根管治疗。通过清除感染牙髓组织，消毒根管系统（采用3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗），填充生物相容性材料（如热牙胶尖），临床成功率达90%以上。治疗后需佩戴牙冠保护剩余牙体组织，延长自然牙使用寿命。
四、严重破坏牙齿的拔除与修复：当牙齿龋坏面积超牙冠2/3或牙根纵裂，无法保留时需拔除。术后3个月可评估种植体（需骨量充足）、固定桥（需邻牙健康）或活动义齿修复。糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8.0%）需先控制血糖，拔牙后预防性使用甲硝唑（成人每日0.6g），降低干槽症风险。
五、特殊人群的治疗注意事项：儿童（2-6岁）需家长监督使用含氟牙膏（每次豌豆大小），避免吞咽；孕妇（妊娠早期慎用药物）优先选择局部麻醉，可延迟至孕中期（13-28周）进行治疗；老年患者（65岁以上）因牙龈萎缩、牙根暴露，需加强邻面龋检查，优先树脂充填，术后24小时内避免进食过硬食物，减少修复体折裂风险；长期服用双膦酸盐药物患者，需提前告知医生，避免侵袭性操作后颌骨坏死。
