老年人牙齿松动伴疼痛需结合病因治疗，常见方案包括控制口腔感染、牙周治疗、咬合调整及必要时的牙齿固定或拔除，同时配合口腔卫生维护与全身营养支持。
一、口腔局部治疗方案
1.感染控制与牙周治疗
局部冲洗上药：使用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，局部涂抹碘甘油或米诺环素凝胶，抑制厌氧菌繁殖，缓解炎症。
龈下刮治与根面平整：针对牙结石、菌斑引发的牙周炎，需通过专业牙周洁治去除深层牙石，避免炎症进一步破坏牙周支持组织。
二、咬合与功能调整
1.咬合干扰与松动牙固定
调颌处理：通过磨改过锐牙尖或过长牙，减轻咬合创伤，减少松动牙受力。
牙周夹板固定：对Ⅲ度松动牙，可采用纤维带结扎或树脂粘接夹板，分散咬合力，为牙周组织修复创造条件。
三、全身与营养支持
1.基础疾病管理与营养补充
控制血糖与血压：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免因血管病变加重牙周组织缺血。
补充维生素与矿物质：适当补充维生素C、钙及维生素D，促进牙龈胶原纤维合成与骨代谢，增强牙齿稳固性。
四、牙齿保留与修复策略
1.可保留牙齿的修复方案
活动义齿修复：对无法保留的松动牙，在炎症控制后可采用局部活动义齿恢复咀嚼功能，避免邻牙倾斜。
种植修复评估：条件允许时，可通过口腔种植技术重建缺失牙，需确保剩余牙槽骨质量及全身健康状况允许手术。
老年人牙齿松动疼痛需优先明确病因，建议先到口腔科进行牙周探诊、X线片检查，区分生理性退化或病理性病变。治疗过程中需坚持每日使用软毛牙刷+牙间刷清洁口腔，配合含氟漱口水辅助抑菌，每3~6个月定期牙周维护。严禁自行服用抗生素或活血类中成药，必须在医生指导下规范治疗，避免延误病情导致牙齿过早脱落。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：215-223.
[2]国家卫健委.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(6)：401-408.
[3]《中医口腔科学》编写组.中医口腔科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-118.
