胆囊炎常见临床表现为右上腹疼痛(多为持续性胀痛或绞痛)、发热(多为低热至中度发热)、恶心呕吐及消化不良,部分患者可出现黄疸。
一、右上腹疼痛
典型表现:疼痛多始于右上腹或上腹部,逐渐加重至持续性胀痛或绞痛,可放射至右肩、背部或右肩胛骨下角区。疼痛常于饱餐、进食油腻食物后诱发或加重,这是因为胆囊在消化脂肪时收缩,结石或炎症刺激胆囊壁所致。
发作特点:疼痛程度因人而异,轻型患者可能仅感隐痛、胀痛,重型患者疼痛剧烈,难以忍受,常需止痛药缓解。
二、消化道症状
恶心呕吐:约70%~80%患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。呕吐后腹痛症状可能暂时缓解,但很快又会出现。
消化不良:患者常感到上腹部饱胀、嗳气、食欲减退,尤其对油腻食物敏感,进食后症状加重。这是由于胆囊功能受损,胆汁排泄不畅,影响脂肪消化吸收。
三、发热与寒战
发热:多数患者会出现不同程度的发热,体温一般在38℃~39℃之间,少数患者可出现高热(超过39℃)。发热多为持续性或间歇性,这是机体对炎症的一种正常反应。
寒战:部分患者在发热前或发热过程中会出现寒战,表现为全身发抖、肌肉僵硬,这可能与细菌感染或炎症因子释放有关。
四、黄疸(少见但需警惕)
表现:当胆囊炎合并胆总管结石或炎症,导致胆总管梗阻时,可出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深(呈茶色),大便颜色变浅(呈陶土色)。
机制:胆总管梗阻后,胆汁排泄受阻,胆红素逆流入血,导致血液中胆红素升高,从而出现黄疸症状。
注意事项
以上症状并非胆囊炎所特有,其他肝胆疾病(如肝炎、胰腺炎)也可能出现类似表现,因此出现上述症状时,应及时就医,通过超声、CT、血常规等检查明确诊断。
急性胆囊炎若不及时治疗,可能发展为胆囊坏疽、穿孔,甚至感染性休克,危及生命,需高度重视。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022,12:296-302.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018,432-435.











