月经不调应根据年龄、症状特点选择基础检查项目，通常包括妇科超声评估子宫卵巢形态、性激素六项判断内分泌状态、甲状腺功能筛查代谢异常，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫明确内膜病变。
一、基础筛查项目
1.妇科超声检查
通过B超观察子宫大小、内膜厚度及卵巢形态，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变（如发现内膜过厚或不均质回声，需警惕异常出血风险）。
2.性激素六项检测
月经周期第2~4天采血（卵泡期），包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能及内分泌紊乱类型（如多囊卵巢综合征常表现为雄激素升高、LH/FSH比值异常）。
3.甲状腺功能检查
游离T3、游离T4、TSH三项指标，排查甲亢或甲减导致的月经稀发/闭经（甲状腺激素异常可直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能）。
二、针对性深入检查
1.妊娠相关检查
有性生活女性需检测血/尿HCG，排除宫外孕、先兆流产等妊娠并发症（月经推迟超过1周时优先排查）。
2.宫腔镜检查
适用于反复异常出血、超声提示内膜异常者，可直视观察宫腔形态，明确是否存在内膜粘连、息肉或黏膜下肌瘤。
3.血常规与凝血功能
长期经期延长者需排查贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血）及凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜）。
三、特殊情况检查
1.影像学复查
卵巢囊肿直径＞5cm、超声提示实性成分时，需进一步行MRI检查明确良恶性风险；怀疑垂体瘤者加做头颅MRI。
2.染色体检查
原发性闭经（＞16岁无月经初潮）或性发育异常者，需排查特纳综合征（45，XO）等染色体疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：15-20.
[2]《临床诊疗指南·妇产科学分册》编写组.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].人民卫生出版社，2010：32-38.
[3]世界卫生组织.人类生殖研究进展报告(2021)[R].WHO Press，2021：45-51.
