痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发疼痛的疾病，治疗需控制尿酸并缓解症状。
一、尿酸生成过多或排泄减少是主因
高嘌呤饮食：动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）会增加嘌呤摄入，转化为尿酸。
代谢异常：肥胖、糖尿病、高血压患者易出现尿酸排泄障碍，导致血液中尿酸浓度升高。
遗传因素：部分人因基因缺陷导致尿酸代谢酶功能异常，家族中常有痛风患者。
二、急性发作期以止痛降尿酸为主
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，可快速缓解关节红肿热痛，但需饭后服用保护胃黏膜。
秋水仙碱：传统药物，需在发作24小时内服用，可能引起腹泻等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
糖皮质激素：短期用于严重发作，如泼尼松，需医生指导下使用避免长期副作用。
三、长期管理需调整生活方式与药物干预
低嘌呤饮食：减少红肉、海鲜摄入，增加蔬菜、全谷物，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
控制体重：肥胖者减重5%~10%可显著降低尿酸水平，避免快速减重引发酮症加重痛风。
降尿酸药物：别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄，需定期监测肝肾功能。
四、特殊人群需注意风险
儿童：罕见，多与遗传性酶缺乏有关，需排查肾功能异常。
孕妇：首选饮食控制，必要时在医生指导下使用丙磺舒。
老年人：需避免阿司匹林等可能升高尿酸的药物，优先选择对肾功能影响小的药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：83-87.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
