癌症可以通过血液检查发现部分早期信号，但不能仅凭血液检查确诊癌症。血液检查能检测肿瘤标志物等异常指标，为癌症筛查提供线索，但确诊需结合影像学、病理活检等检查手段。
一、血液检查中的肿瘤标志物检测
肿瘤标志物：是细胞癌变过程中产生或释放到血液中的物质，如甲胎蛋白（AFP，肝癌相关）、癌胚抗原（CEA，结直肠癌相关）等。当体内出现肿瘤时，部分标志物可能升高，但炎症、良性疾病也可能导致轻度升高，因此不能仅凭单一标志物确诊。
临床意义：肿瘤标志物可作为癌症筛查和疗效监测的辅助指标，如肝癌患者AFP升高率约70%~80%，但早期肝癌患者AFP可能正常，需结合超声等检查综合判断。
二、血液检查的局限性
特异性不足：多数肿瘤标志物缺乏特异性，如CEA升高可能与胃肠道炎症、胰腺炎等有关，需排除良性疾病后再考虑恶性可能。
敏感性有限：部分早期癌症患者血液中肿瘤标志物可能处于正常范围，如早期肺癌、胰腺癌等，需结合其他检查手段提高检出率。
无法定位：血液检查只能提示体内可能存在肿瘤，但无法确定肿瘤部位和分期，需进一步通过CT、MRI、病理活检等明确诊断。
三、常见癌症的血液检查价值
白血病：血常规检查常显示白细胞异常升高或降低，伴有贫血、血小板减少等，结合骨髓穿刺可确诊。
肝癌：AFP联合腹部超声是常用筛查手段，若AFP持续升高且超声发现占位性病变，需进一步检查。
乳腺癌：CA15-3等肿瘤标志物可辅助监测治疗效果，但确诊需依靠乳腺超声、钼靶及病理活检。
四、血液检查的科学应用建议
筛查人群：高危人群（如有癌症家族史、长期吸烟、慢性肝病患者）建议定期进行血液肿瘤标志物联合影像学检查，健康人群也可将血液检查作为常规体检项目之一。
检查频率：普通人群每年1次常规体检，高危人群根据医生建议增加检查次数，如肺癌高危人群（长期吸烟者）建议每年做低剂量CT筛查，而非仅依赖血液检查。
综合诊断：血液检查异常者需进一步检查，如CEA升高者应做胃肠镜检查，CA125升高者需结合妇科超声排查卵巢病变，避免漏诊或误诊。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会诊疗指南汇编[M].北京：人民卫生出版社，2020：35-40.
[2]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2019-2021年)[Z].2019.
[3]李娟，张立.肿瘤标志物在临床肿瘤诊断中的应用进展[J].中国实验诊断学，2021，25(5)：867-870.
