胃癌治疗需分阶段用药，手术前后以化疗药（如卡培他滨、奥沙利铂）为主，联合靶向药（如曲妥珠单抗）；晚期患者可联用免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。中医辨证可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西医规范用药方案
1.术后辅助治疗
化疗药物：卡培他滨（口服氟尿嘧啶类）、奥沙利铂（铂类）等，可杀灭残留癌细胞，降低复发风险（中国临床肿瘤学会CSCO胃癌诊疗指南2023版）。
靶向治疗：HER2阳性患者需加用曲妥珠单抗，可显著延长生存期（NCCN胃癌指南2023版）。
二、晚期姑息治疗
一线化疗：顺铂+5-氟尿嘧啶（5-FU）联合方案，控制症状、延长生存（《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南》2023）。
免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗，适用于MSI-H/dMMR型患者（ESMO指南2022）。
三、中医辅助调理
辨证施治：胃癌患者常见脾胃虚寒（喜温食、舌淡苔白）、胃阴不足（口干、舌红少津）等证型，需用香砂六君子汤（脾胃虚寒）、玉女煎（胃阴不足）等方剂加减（《中医内科学》十四五规划教材2021版）。
中成药：香砂养胃丸（温中和胃）、养胃舒胶囊（滋阴养胃）等可缓解腹胀、纳差等症状，但需在中医师指导下使用。
四、用药注意事项
副作用管理：化疗期间需预防性服用止吐药（如昂丹司琼）、升白药（如粒细胞集落刺激因子），避免自行停药。
营养支持：联合肠内营养制剂（如短肽型营养液）可改善食欲，减少体重丢失（《中国肿瘤营养治疗指南》2022版）。
特别提示：所有药物均需在肿瘤科/消化科医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。用药期间出现呕血、黑便等急症，应立即就医。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：445-498.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]NCCN Guidelines for Gastric Cancer.Version 2.2023.
