骨髓瘤I-III期症状表现差异显著，I期以骨痛、贫血等早期表现为主，II期出现肾功能损伤、高钙血症等中度症状，III期则伴随严重贫血、病理性骨折及多器官衰竭风险。
一、I期症状表现
1.骨骼系统症状局部骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，夜间加重，活动后缓解，X线或MRI检查可见孤立性溶骨性病变（如椎体压缩性骨折）。轻微贫血：血红蛋白90~109g/L，表现为乏力、面色苍白，因骨髓造血功能受抑制导致红细胞生成减少。
二、II期症状表现
1.中度器官损伤肾功能异常：血肌酐升高（>177μmol/L），尿蛋白阳性（>500mg/24h），因异常蛋白沉积肾小管导致间质性肾炎。高钙血症：血钙>2.75mmol/L，出现口渴、多尿、便秘等症状，系肿瘤细胞破坏骨骼释放钙盐。
三、III期症状表现
1.严重并发症重度贫血：血红蛋白<85g/L，伴随头晕、呼吸困难，需输血维持生命体征。多部位骨折：椎体、肋骨等承重骨发生病理性骨折，压迫脊髓导致下肢瘫痪。淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大，因异常蛋白沉积组织器官引发多系统衰竭。
四、鉴别要点与注意事项高危人群预警：40岁以上不明原因骨痛、反复感染、蛋白尿者需尽早检查血清蛋白电泳及骨髓穿刺。治疗原则：I-II期以化疗（如硼替佐米+来那度胺）联合双膦酸盐为主，III期需强化支持治疗（输血、止痛）。【重要提示】 所有治疗方案需经血液科医生面诊制定，严禁自行服用任何药物，避免延误病情。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：576-582.
