肺栓塞治疗需以快速溶解血栓、改善血流动力学为核心，同时预防复发，需多学科协作制定个体化方案。
一、紧急干预：快速溶解血栓是关键
静脉溶栓：发病48小时内（高危患者可延长至7天），通过静脉注射rt-PA等溶栓药物溶解血栓，快速恢复肺血流。需严格评估出血风险，禁用于近期出血、严重高血压等人群。
介入取栓：高危患者或溶栓禁忌者，可采用导管碎栓、吸栓或机械血栓清除术，直接清除堵塞血管的血栓。
二、抗凝治疗：预防血栓再发
初始抗凝：确诊后立即启动低分子肝素或普通肝素皮下注射，起效快且安全性高，可与溶栓药物联合使用。
长期抗凝：病情稳定后，改用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），需根据血栓危险因素调整疗程（3~12个月不等）。注意：抗凝期间需定期监测凝血指标，避免出血风险。
三、基础疾病管理与预防
高危因素控制：针对肿瘤、长期卧床、静脉曲张等危险因素，需积极治疗原发病，如肿瘤患者需抗肿瘤治疗，术后患者尽早下床活动。
生活方式调整：戒烟限酒，控制体重，规律运动，避免久坐久站，减少深静脉血栓形成风险。
四、特殊人群处理
孕妇：首选低分子肝素抗凝，避免使用华法林（可能致畸），分娩后继续抗凝至产后6周。
老年患者：需更密切监测出血风险，优先选择新型口服抗凝药，避免因肾功能下降增加出血风险。
五、康复与随访
早期活动：病情稳定后鼓励床上活动（如踝泵运动），逐步过渡到下床行走，促进下肢血液循环。
定期复查：出院后1~3个月复查肺动脉CTA或超声心动图，评估血栓溶解情况及心功能恢复。
参考文献：
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