子宫性闭经是指因子宫结构或功能异常导致的月经不来潮，主要由子宫内膜受损、子宫发育不全或激素调节障碍引起，患者卵巢功能通常正常但无法建立月经周期。
一、常见致病原因
1.子宫内膜损伤
宫腔操作后遗症：人工流产、刮宫等手术可能破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连（子宫壁粘连），使经血无法排出。
感染或炎症：子宫内膜炎、结核等炎症可造成内膜纤维化，影响周期性剥脱。
2.先天性子宫发育异常
幼稚子宫：子宫体积过小、形态异常，无法容纳正常月经周期的内膜增殖。
无子宫或始基子宫：胚胎发育阶段副中肾管未正常融合，导致子宫结构缺失。
3.激素敏感性异常
子宫内膜对激素无反应：即使卵巢分泌正常雌激素和孕激素，子宫内膜也无法同步增殖脱落，常见于卵巢功能正常但子宫局部病变者。
二、典型临床表现
原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征发育正常但无月经来潮（提示子宫或卵巢结构异常）。
继发性闭经：曾有规律月经，后连续6个月以上无月经（需排查内膜粘连或激素受体问题）。
检查特征：B超显示子宫内膜薄或回声不均，激素六项提示卵巢功能正常但内膜反应不良。
三、诊断与鉴别要点
宫腔镜检查：直视下可见宫腔粘连条索或内膜菲薄（确诊金标准）。
MRI评估：清晰显示子宫形态、内膜厚度及肌层结构（辅助诊断先天性发育异常）。
鉴别诊断：需排除卵巢早衰、垂体瘤等导致的中枢性闭经，可通过基础体温测定、激素水平动态监测区分。
四、治疗原则
保守治疗：轻度粘连可通过宫腔镜分解术恢复宫腔形态，术后短期放置宫内节育器防再粘连。
激素替代：对幼稚子宫或内膜薄者，采用雌孕激素序贯疗法促进内膜增殖。
中医调理：需面诊辨证，可选用补肾活血方剂（如归肾丸加减）改善子宫血供，但需配合西医检查明确病因。
参考文献：
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