只有一个睾丸（单侧隐睾或先天性缺如）可能影响生育，但并非绝对。若另一侧睾丸功能正常，多数人仍可维持正常生育能力，需结合具体情况评估。
一、单侧睾丸的功能代偿机制
男性睾丸具有产生精子和分泌睾酮的双重功能。若仅留存一侧睾丸，其功能会发生代偿性增强：[睾丸] 会通过增加激素分泌和精子生成量来弥补缺失的功能，多数人可维持正常精子浓度和生育能力。研究显示，单侧隐睾患者（睾丸未下降至阴囊）若另一侧睾丸发育正常，生育能力与双侧正常者无显著差异[1]。
二、影响生育的关键因素
1.睾丸发育状态：若单侧睾丸发育不良（如隐睾合并另一侧睾丸异常），可能导致精子质量下降。隐睾患者发生精子畸形率升高、活力降低的风险是正常者的2~3倍[2]。
2.内分泌水平：长期单侧睾丸功能异常可能引发睾酮分泌不足，影响性功能和精子生成。青春期前隐睾未治疗者需警惕激素失衡风险[3]。
三、生育力评估与干预建议
1.精液检查：建议进行[精液常规分析]，重点关注精子浓度、活力、畸形率等指标，明确单侧睾丸的实际功能。
2.影像学检查：通过超声或CT确认隐睾位置（若存在），判断残存睾丸是否有病变。
3.生活方式调整：避免久坐、高温环境（如桑拿）及烟酒刺激，减少对精子质量的负面影响。
四、特殊情况处理
1.先天性睾丸缺如：若出生即发现单侧睾丸缺如，需在青春期前（10~12岁）通过激素检测和超声确诊，必要时进行激素替代治疗[4]。
2.后天性单侧睾丸缺失：如外伤或手术切除一侧睾丸，若对侧功能正常，通常无需特殊治疗。
生育能力受多因素影响，单侧睾丸者应优先通过医学检查明确残存睾丸功能，避免过度焦虑。即使存在生育风险，现代辅助生殖技术（如人工授精、试管婴儿）也可提供解决方案。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国隐睾症诊疗指南(2019版)[J].中华男科学杂志，2019，25(12)：1053-1058.
[2]European Association of Urology.EAU Guidelines on Male Infertility[EB/OL].2021.
[3]《泌尿外科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.
[4]American Urological Association.AUA Guideline on Cryptorchidism[J].J Urol，2014，191(5)：1557-1564.
