贫血主要由造血原料不足、失血、慢性疾病或骨髓造血功能异常导致，其中缺铁性贫血最常见，儿童、女性及老年人为高发人群。
一、造血原料缺乏或吸收障碍
铁元素缺乏：长期饮食缺铁（如素食者未补充铁剂）、慢性失血（如女性月经过多、消化道隐性出血）会导致血红蛋白合成不足，引发缺铁性贫血。《中国居民膳食指南（2022）》指出，成年女性铁需求量为20mg/d，但仅10%~15%的食物铁能被吸收。
维生素B12或叶酸不足：长期素食、胃切除术后或慢性腹泻会影响吸收，导致巨幼细胞性贫血，表现为红细胞体积增大但成熟障碍。《内科学》（第9版）强调，此类贫血需通过检测血清维生素B12和叶酸水平确诊。
二、慢性疾病或失血
慢性失血：消化道溃疡、痔疮、经期延长等慢性失血会持续消耗铁储备，若未及时干预，6~12个月内可发展为缺铁性贫血。《中国缺铁性贫血诊疗指南》指出，慢性失血是成人缺铁性贫血最常见病因。
慢性炎症或肿瘤：慢性肾病、肝病、自身免疫性疾病等会通过抑制铁代谢和促红细胞生成素合成，导致慢性病性贫血。此类贫血通常伴随血清铁降低但铁蛋白升高的特征。
三、骨髓造血功能异常
再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损会导致全血细胞减少，需通过骨髓穿刺明确诊断。《血液病诊断及疗效标准》（第3版）指出，免疫抑制治疗是重型再障的主要手段。
遗传性贫血：如地中海贫血（珠蛋白生成障碍），在我国南方地区高发，需通过血红蛋白电泳和基因检测确诊。
四、特殊人群风险
婴幼儿及青少年：快速生长期对铁需求增加，若未及时添加辅食（如含铁米粉），易发生缺铁性贫血。《儿童营养指导手册》建议，6月龄后应常规补充铁剂至2岁。
孕妇及哺乳期女性：孕期血容量增加约40%，铁需求量翻倍，若饮食铁摄入不足，贫血发生率可达30%~50%。WHO建议孕期每日补充60mg元素铁。
贫血的诊断需结合血常规、血清铁蛋白、叶酸/B12水平及骨髓穿刺等检查。轻度贫血可通过饮食调整（如增加红肉、动物肝脏摄入）改善，中重度贫血需在医生指导下补充铁剂或调整病因治疗。严禁自行服用任何补血类中药或保健品，以免延误病情。
参考文献：
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[5]世界卫生组织.孕期和哺乳期妇女铁缺乏和缺铁性贫血防治指南[R].WHO/NMH/NHD/2013.11，2013.
